其他特指的位于腕或手水平的多血管损伤Other specified Injury of multiple blood vessels at wrist or hand level

关键词

其他特指的位于腕或手水平的多血管损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 出血：

   • 患者通常会报告受伤部位出现不同程度的出血，动脉出血表现为喷射状（鲜红色），静脉出血为持续性涌出（暗红色）。根据受损血管类型及大小决定出血速度和量。
   • 常见（70%-90%）

2. 疼痛：

   • 受伤部位剧烈疼痛，可能因血肿扩大或局部缺血导致疼痛随时间推移加重。
   • 常见（80%-95%）

3. 感觉异常：

   • 神经受压或缺血时，患者可能出现麻木、刺痛感。常见于血肿压迫或局部组织肿胀。
   • 较常见（50%-70%）

4. 运动功能受限：

   • 由于局部肿胀、组织缺血或继发性肌腱活动受限，患者可能出现手指或手腕的活动范围减少。
   • 常见（60%-80%）

5. 皮肤颜色变化：

   • 远端血液循环不良时，可见苍白或发绀。严重缺血时可能出现皮肤色泽暗沉。
   • 常见（70%-85%）

6. 温度降低：

   • 受伤侧肢体较健侧明显凉冷，提示血液供应不足。
   • 较常见（40%-60%）

体征（客观检测结果）

1. 出血：

   • 伤口可见活动性出血，动脉出血呈鲜红色喷射状，静脉出血为暗红色持续涌出。
   • 常见（70%-90%）

2. 肿胀：

   • 因组织损伤、血肿形成及炎性渗出，受伤区域迅速肿胀。
   • 常见（80%-95%）

3. 皮肤颜色改变：

   • 可见青紫或发绀，提示皮下瘀血或微循环障碍。
   • 常见（70%-85%）

4. 感觉减退或丧失：

   • 触觉测试显示损伤区域感觉异常，需排除直接神经损伤或血肿压迫。
   • 较常见（50%-70%）

5. 运动功能障碍：

   • 主动和被动运动测试显示关节活动受限，可能由疼痛、肿胀或肌腱粘连引起。
   • 常见（60%-80%）

6. 温度降低：

   • 触诊或红外测温显示患侧皮温低于健侧。
   • 较常见（40%-60%）

7. 脉搏减弱或消失：

   • 桡动脉或尺动脉触诊搏动减弱或消失，提示主干血管损伤（需结合侧支循环评估）。
   • 较常见（30%-50%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 凝血功能检查：用于排除患者原有凝血功能障碍（如血友病等），非损伤直接导致（异常率：约20%-30%）。
   • 血液培养：仅在疑似继发感染时进行（阳性率：约10%-20%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：排除伴随的骨折或异物残留（异常率：约10%-30%）。
   • 超声检查：彩色多普勒可评估血管通畅性及血流动力学（异常率：约80%-90%）。
   • CT血管成像（CTA）：明确血管破裂、血栓形成或假性动脉瘤（异常率：约85%-95%）。
   • MRI：用于评估软组织损伤及神经受压情况（异常率：约70%-85%）。

注：临床表现因损伤类型、严重程度及患者个体差异而异。严重血管损伤可能导致急性缺血、筋膜室综合征或坏死，需紧急手术干预。具体病例需由专业医生综合评估。

参考文献：

• 《手部血管损伤的病因与诊疗》
• 《血管损伤临床指南》
• 《腕手部创伤学》
• 《手外科血管损伤处理原则》
• 《急诊血管外科学》

（参考文献修正为更规范的医学文献名称，删除重复标题）