其他特指的位于腕或手水平的多血管损伤Other specified Injury of multiple blood vessels at wrist or hand level

更新时间：2025-06-18 19:18:36

编码NC56.6Y

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索引词Injury of multiple blood vessels at wrist or hand level、其他特指的位于腕或手水平的多血管损伤

缩写NC56-6Y

别名腕部多条血管损伤、手部多条血管损伤、腕和手多条血管损伤、腕-手多条血管损伤、腕部血管复合伤、手部血管复合伤、腕和手血管复合伤、腕-手血管复合伤、腕部多发性血管损伤、手部多发性血管损伤、腕和手多发性血管损伤、腕-手多发性血管损伤

其他特指的位于腕或手水平的多血管损伤（NC56.6Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 术中血管探查确认：手术直视下发现≥2条腕手部血管（动脉或静脉）存在完全断裂、部分撕裂或血栓性闭塞。
- CTA/MRA影像证据：
  - 显示≥2条主干血管（尺动脉、桡动脉、掌浅/深弓或主要伴行静脉）连续性中断、对比剂外渗或充盈缺损。
  - 需满足以下任一项：
  - 动脉损伤：远端血流信号消失或流速<15 cm/s
  - 静脉损伤：静脉回流受阻伴侧支循环开放
支持条件（临床与辅助证据）：
- 典型临床表现：
  - 必须同时存在：
  - 活动性出血（动脉搏动性/静脉持续性）
  - 远端缺血体征（皮肤苍白+毛细血管再充盈时间>3秒）
  - 至少符合两项：
  - 腕手部张力性肿胀（筋膜间室压力>30 mmHg）
  - Allen试验异常（桡/尺动脉单独阻断后掌弓代偿失败）
  - 两点辨别觉>5 mm
- 创伤机制：
  - 高能量损伤史（坠落高度>3米、机器挤压伤）
  - 锐器贯穿伤轨迹涉及腕管/尺神经血管束区域
排除标准：
- 单纯神经损伤（无血管损伤证据）
- 单一血管损伤（如仅桡动脉损伤）

检查项目树：

└─影像学检查
├─X线平片（排除骨折/异物）
├─超声检查
│ ├─彩色多普勒（血流动力学评估）
│ └─能量多普勒（微血管灌注检测）
├─CT血管成像（CTA）
│ ├─动脉期（0.5 mm层厚）
│ └─静脉期（延迟70秒）
└─磁共振血管成像（MRA）
└─功能评估
├─Allen试验（掌弓完整性）
├─激光多普勒血流仪（微循环监测）
└─脉搏血氧饱和度（指端灌注评估）
判断逻辑：
- CTA优先原则：
  - 疑似动脉损伤首选CTA（敏感性98%，特异性95%）
  - 静脉损伤需联合静脉期扫描
- 超声动态评估：
  - 初始阴性但持续缺血者，每2小时重复检查
  - 血流速度<15 cm/s提示严重狭窄
- MRA适应证：
  - 造影剂过敏患者
  - 需评估神经伴行损伤（如尺神经血管束）

关键解读要点：

参考文献：