腹部、下背或骨盆的其他多处损伤Other multiple injuries of abdomen, lower back or pelvis

关键词

腹部、下背或骨盆的其他多处损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者通常会感到受伤部位剧烈疼痛，这种疼痛可能会随体位改变而加剧[2]。
   • 疼痛可以是局部性的，也可以是弥漫性腹部不适[2]。（修改说明："广泛性"改为更规范的"弥漫性"以符合医学术语）

2. 全身伴随症状：

   • 在合并严重颅脑损伤的情况下，患者可能出现意识障碍[1]。
   • 胸部损伤、脊柱或骨盆骨折的症状可能更突出，从而掩盖腹部损伤的表现[1]。（修改说明："明显"改为"突出"以避免与体征混淆）
   • 严重的腹内器官损伤可能导致急性腹痛、内出血甚至休克[2]。

3. 功能障碍：

   • 由于肌肉、韧带或骨骼损伤，患者可能出现行走困难、体位转换受限等运动功能下降[2]。（修改说明："弯腰受限"改为"体位转换受限"以涵盖更广泛功能障碍）

4. 呼吸困难：

   • 提示可能存在胸腹联合损伤，如膈肌破裂或血气胸[2]。（修改说明："胸腔累及"改为"胸腹联合损伤"，补充膈肌破裂可能性）

5. 尿量减少：

   • 可能反映肾脏灌注不足或泌尿系统损伤[2]。（修改说明："不良"改为更规范的"不足"）

6. 心理创伤：

   • 剧烈疼痛常伴随焦虑或恐惧情绪[2]。（修改说明：删除重复的"恐惧"修饰词）

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 观察到肿胀、淤青或开放性伤口[2]。（修改说明："可见伤口"改为"开放性伤口"以明确损伤性质）
   • 触诊时发现肌卫（肌防御）或异常活动感[2]。（修改说明："肌肉紧张度增高"改为专业术语"肌卫"，"移动感"改为"活动感"）

2. 生命体征变化：

   • 血压进行性下降伴代偿性心率加快，提示失代偿性低血容量[2]。（修改说明：补充"进行性"和"代偿性"以准确描述休克进展）

3. 腹膜刺激征：

   • 腹壁压痛、反跳痛及肌强直[7]。（修改说明："腹肌紧张"改为"肌强直"以规范术语）

4. 肠鸣音减弱或消失：

   • 听诊肠鸣音每分钟少于1次或完全消失[2]。（补充量化标准）

5. 移动性浊音阳性：

   • 提示腹腔内游离液体超过500ml[5]。（补充诊断阈值）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 可显示膈下游离气体、脊柱序列异常及骨盆骨折征象[4]。（修改说明："气腹"改为"膈下游离气体"，"金属异物"描述删除因非特异性）

2. 超声检查：

   • 重点用于检测肝肾间隙（Morison陷凹）和盆腔的游离液体[2]。（补充重点探查部位）

3. 血液检查：

   • 血红蛋白动态下降提示活动性出血，白细胞增高需排除肠道损伤[2]。（补充鉴别诊断要点）

注：临床表现需动态观察，尤其注意迟发性损伤（如脾包膜下出血）。诊断应结合损伤机制（如安全带征、方向盘撞击伤）综合判断[2]。（补充迟发性损伤和损伤机制的重要性）

以上修改基于《外科学》（人民卫生出版社第9版）及《创伤急救学》相关内容，确保术语规范性和临床表现描述的准确性。