眶贯通伤，伴或不伴异物Penetrating wound of orbit with or without foreign body

关键词

眶贯通伤，伴或不伴异物（NA06.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视觉功能障碍

   • 视力下降：患者可能会出现不同程度的视力模糊或失明（高，70%-90%）。
   • 复视：由于眼肌、神经损伤或眼球位置异常导致的双重视觉（中，40%-60%）。

2. 疼痛不适

   • 剧烈疼痛：受伤部位常伴随剧烈疼痛感，尤其是在触碰时更为显著（高，80%-90%）。
   • 头痛：若致伤路径涉及颅内结构（如额窦或脑膜），患者可能出现头痛（中，30%-50%）。

3. 外观异常

   • 眼周淤青、肿胀及变形：可见明显的眼周淤青、肿胀及变形；若伴有异物残留，则局部可能存在突起或凹陷（高，80%-90%）。

4. 其他神经系统症状

   • 恶心呕吐：可能由颅内压增高、眼心反射或脑组织损伤引发（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑和眼周损伤

   • 眼睑皮肤水肿、瘀血、下垂或裂伤：眼睑区域可能有明显的肿胀、瘀血、下垂或裂伤（高，70%-90%）。
   • 眶内出血：眼眶内出血可能导致眼球突出（中，30%-50%）。

2. 眼球损伤

   • 眼球运动受限：眼肌或支配神经受损导致眼球转动困难（高，60%-80%）。
   • 瞳孔异常：受累侧瞳孔可能出现变形、大小不一或对光反射减弱（中，40%-60%）。

3. 眼眶骨折

   • 筛骨骨折：筛骨骨折时发生眼睑皮下气肿，触诊时有捻发感（低，10%-20%）。
   • 眶底骨折：眶底骨折可能导致眼球下陷（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 前房积血：前房内出现血液（低，10%-20%）。
2. 玻璃体积血：玻璃体内出现血液（低，10%-20%）。
3. 视网膜脱离：严重情况下可能发生视网膜脱离（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • X线检查：可初步检测金属类眶内异物的位置和形态（中，50%-70%）。
   • CT检查：能够清晰显示眶内异物的位置、大小及其与周围组织的关系，尤其对非金属异物敏感（高，80%-90%）。
   • MRI检查：适用于评估软组织损伤，但禁用于磁性异物（中，40%-60%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：评估感染指标如白细胞计数及C反应蛋白（中，40%-60%）。
   • 病原学检测：如有感染迹象，需进行细菌培养和药敏试验（低，10%-20%）。

参考文献：

• 《眼睛贯通伤护理》
• 《眼科学：眼外伤》
• 《眶内异物疾病相关知识》
• 《医学专业名词分析解释》
• 《临床医学论文-眶颅穿通伤并巨大植物性异物存留1例》

请注意，以上内容基于现有公开资料整理而成，对于具体个案诊疗建议，请务必咨询专业医师获取个性化指导。