腕或手开放性伤口Open wound of wrist or hand

关键词

腕或手开放性伤口的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤部位疼痛程度从轻度到剧烈不等，与组织损伤范围和神经分布相关（90%-100%）。[注：疼痛并非仅由神经损伤决定]
2. 出血：
   • 根据血管损伤程度，出血量可从少量渗血（毛细血管/静脉损伤）到喷射状出血（动脉损伤）（80%-100%）。[注：喷射状出血实际发生率低于描述]
3. 功能障碍：
   • 手指或手腕活动受限，握力下降，可能伴随感觉异常（如针刺感、麻木）（70%-90%）。

其他可能症状

1. 感染征象：
   • 伤口周围红肿热痛加重，出现脓性分泌物（20%-40%，多见于未及时清创或污染伤口）。[注：时间因素影响感染表现]
2. 全身症状：
   • 严重感染时可伴发热、寒战等全身反应（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口特征：
   • 皮肤全层裂开，皮下组织暴露（100%）。
   • 伤口边缘多不规则，可能污染或嵌入异物（80%-100%）。
2. 局部炎症反应：
   • 伤口周围红肿、皮温升高（70%-90%）。
3. 功能检查：
   • 远端动脉搏动减弱或消失（5%-15%，仅见于合并血管损伤）。[注：原50%-70%过高]
   • 神经损伤体征：两点辨别觉异常、特定神经支配区感觉/运动障碍（30%-50%）。[注：原60%-80%未区分神经类型]

非典型体征

1. 骨折或脱位：
   • 局部畸形、骨擦感或异常活动（15%-30%，取决于创伤机制）。[注：原10%-20%低估]
2. 深部结构损伤：
   • 肌腱断裂表现为主动活动丧失，肌肉断裂可见局部凹陷（10%-20%）。
3. 异物残留：
   • 可见玻璃、金属等异物（10%-30%，与环境相关）。[注：原20%-40%需细化]

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液常规：白细胞升高仅见于已发生感染者（30%-50%，非早期表现）。[注：原50%-70%过高]
   • 细菌培养：病原体检出率与采样时机相关（阳性率：20%-40%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：发现骨折或金属异物（20%-50%，高能量创伤更高）。[注：原10%-30%调整]
   • 超声检查：评估肌腱连续性及血流信号（敏感性60%-80%）。[注：异常率改为敏感性]
   • CT/MRI：用于复杂损伤评估骨骼/软组织（10%-30%）。

注：临床表现因创伤机制（如切割伤vs碾压伤）、污染程度和就诊时间差异显著。优先控制活动性出血、彻底清创和破伤风预防。神经血管损伤需急诊手术探查。