腕或手其他部位的开放性伤口Open wound of other parts of wrist or hand

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

腕或手其他部位的开放性伤口的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腕或手其他部位的开放性伤口是指发生在手腕和手部（不包括手指及拇指区域）的皮肤全层破裂性损伤，常伴随深层组织（如肌腱、血管等）的连续性中断，导致内部结构暴露于外部环境。根据致伤机制可分为切割伤、撕裂伤、穿刺伤等类型，其共同特征为皮肤完整性破坏伴随潜在污染风险。

病因学特征

1. 创伤机制：

   • 切割伤：由具有锐利边缘的物体（如刀具、金属薄片）沿组织平面线性切割形成。
   • 撕裂伤：由钝性暴力（如机械挤压、高速撞击）导致组织不规则断裂。
   • 穿刺伤：由细长尖锐物体（如钉子、注射针头）垂直或斜向穿透组织形成。

2. 危险因素：

   • 机械性暴露：涉及锐器操作或重物搬运的工种（如食品加工、金属加工业）风险显著增高。
   • 保护缺失：未佩戴防护装备进行高风险活动（如木工、建筑作业）。
   • 行为因素：运动时姿势控制失误或器械使用不规范（如健身器械操作）。

病理机制

1. 组织损伤分级：

   • 浅层损伤：限于表皮和真皮层，基底膜带完整性破坏。
   • 深层损伤：累及皮下脂肪、筋膜层，可能伴肌肉/肌腱部分或完全断裂。

2. 愈合进程：

   • 初期（0-6小时）：血小板聚集形成临时栓子，纤维蛋白网架构建。
   • 炎症期（6-72小时）：中性粒细胞浸润清除坏死组织，巨噬细胞启动修复信号。
   • 增生期（3-21天）：成纤维细胞增殖合成胶原，血管新生形成肉芽组织。

3. 并发症风险：

   • 早期：细菌定植（金黄色葡萄球菌/链球菌属为主）导致蜂窝织炎或脓肿。
   • 晚期：瘢痕挛缩影响关节活动度，神经轴突再生异常引发慢性疼痛。

临床表现

1. 体征鉴别：

   • 切割伤：边缘整齐伴线性出血，常见于掌侧腕横纹区域。
   • 撕裂伤：创面呈星芒状或不规则锯齿形，多伴周围组织挫伤。
   • 穿刺伤：体表仅见微小入口，需警惕深部血管/神经束损伤。

2. 功能评估：

   • 肌腱完整性检查：通过指关节主动屈伸运动测试。
   • 神经功能筛查：两点辨别觉（＜6mm为正常）及轻触觉检测。
   • 血管灌注评估：Allen试验验证掌弓血流代偿能力。

参考文献：

• 《创伤外科》
• 《急诊医学》

以上信息基于临床和医学文献整理，旨在提供对腕或手其他部位的开放性伤口的全面理解。