头部多处损伤Multiple injuries of head

关键词

头部多处损伤 (NA0A.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛

   • 通常表现为持续性的胀痛或剧烈的跳痛，位置可能在额颞部或枕部。头痛的程度和频率因人而异，但常常在下午加重。（70%-90%）

2. 头晕和眩晕

   • 患者常感到头昏、眩晕，有时伴有恶心和呕吐。这种感觉可能随体位改变而加剧。（60%-80%）

3. 意识障碍

   • 轻度至重度不等的意识水平下降，从短暂昏迷到长时间昏迷状态。老年人颅脑损伤后意识障碍可能持续时间较长。（40%-60%）

4. 恶心和呕吐

   • 特别是老年人，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见。（50%-70%）

5. 记忆障碍和认知功能下降

   • 包括逆行性遗忘（无法回忆受伤前的事件）、记忆力减退和注意力不集中等。（30%-50%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 可能出现发热、出汗、心慌等自主神经功能紊乱的表现。（10%-20%）

2. 言语不清

   • 由于脑组织受损，部分患者可能出现言语含糊或表达困难。（10%-20%）

3. 情绪变化

   • 焦虑、抑郁或易怒等情绪波动。（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征

   • 头皮可见伤口、出血点、青紫斑块等明显外观改变；触诊发现压痛区、可疑凹陷性骨折迹象。（80%-90%）

2. 神经系统异常

   • 意识水平改变：从短暂失去知觉直至长时间昏迷状态。（60%-80%）
   • 特定功能缺失：依据受损区域而异，例如视野缺损、言语不清、肢体无力等局灶性神经功能缺损。（50%-70%）

3. 生命体征改变

   • 体温、呼吸、脉搏、血压的变化可以反映颅脑损伤的程度。早期可能出现血压升高、心率减慢和呼吸不规则（Cushing三联征），生命体征正常或轻微变化多表示伤情较轻，病情平稳。（50%-70%）

非典型体征

1. 瞳孔大小不对称

   • 瞳孔大小不等、光反射迟钝，提示可能存在颅内高压或脑干受压。（10%-20%）

2. 肌力减弱

   • 受损区域附近的肌肉力量减弱，甚至出现瘫痪。（10%-20%）

3. 感觉异常

   • 受损区域附近的感觉异常，如麻木、刺痛等。（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 血液检查：血常规、电解质、血糖等，有助于评估全身状况及代谢紊乱。（检出率：约60%-80%）

2. 影像学表现

   • 头颅CT：用于检测颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等，敏感性高，是诊断的主要手段之一。（异常率：约90%-95%）
   • MRI：对于软组织损伤、弥漫性轴索损伤等更为敏感，有助于进一步明确病变范围和程度。（异常率：约80%-90%）
   • X线平片：可用于初步筛查颅骨骨折。（异常率：约30%-50%）

注：临床表现因损伤的具体部位、程度及个体差异而异。严重的头部多处损伤可能伴有生命危险，需紧急处理。