肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of triceps

关键词

肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的撕裂（NC16.31）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常诉说肘关节后方剧烈疼痛，尤其是在尝试主动伸直手臂时更加显著（80%-90%）。被动伸展时疼痛可能减轻（依据《Campbell骨科手术学》对肌腱断裂的描述）。

2. 肿胀与压痛：

   • 受伤部位可见明显肿胀，触诊时有固定压痛点（70%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 由于疼痛和力量减弱，患者难以完成推举、撑起身体等需肱三头肌发力的动作（60%-70%）（根据《运动损伤临床指南》对功能受限的修正）。

4. 力量减弱：

   • 完全性肌腱撕裂会导致肘关节伸展力量完全丧失；部分撕裂则表现为力量显著下降（50%-60%）。

其他可能症状

1. 局部异常感觉：

   • 若合并桡神经分支刺激，可能出现短暂性麻木或刺痛（5%-10%）（根据《实用运动医学》对神经症状发生率的修正）。

2. 夜间疼痛：

   • 急性期因炎症反应可能出现静息痛，但并非特异性表现（5%-10%）（依据《骨科物理治疗评估》对疼痛特点的修正）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 形态异常：

   • 肌腱完全断裂时，肘关节后方可见"凹陷征"，伴远端肌肉回缩形成的隆起（30%-40%）（根据《肌肉骨骼系统超声诊断》对体征发生率的修正）。

2. 局部触诊：

   • 触诊可及肌腱连续性中断（完全断裂）或局部肿胀增厚（部分撕裂），压痛最明显处常位于鹰嘴止点近端2-3cm（70%-80%）。

3. 活动受限：

   • 主动伸展功能严重受限，完全断裂时无法对抗重力伸肘；被动活动范围通常正常（80%-90%）（依据《骨科检查法》对活动受限特征的修正）。

非典型体征

1. 皮肤温度变化：

   • 急性期（24-72小时内）可能出现局部皮温升高（20%-30%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 伤后3周以上未治疗者可能出现肱三头肌肌腹萎缩（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 超声检查：可动态观察肌腱连续性，急性期可见"腱鞘积液征"和纤维结构紊乱（敏感性85%-95%）（根据《肌肉骨骼超声诊断学》数据更新）。
   • MRI检查：T2加权像可清晰显示撕裂范围（全层断裂表现为"肌腱空虚征"）和伴随的骨髓水肿（敏感性95%-98%）。

2. 实验室检查：

   • 单纯撕裂通常无血液指标异常；若合并开放性损伤或感染，可能出现白细胞升高（根据《创伤骨科核心知识》删除原非特异性描述）。

参考文献：以上内容基于《Campbell骨科手术学》（第13版）、《运动损伤临床指南》（第6版）、《肌肉骨骼系统超声诊断》（第2版）等权威资料修订。发生率数据参考近5年临床研究荟萃分析（J Shoulder Elbow Surg 2021;30:2345-2353）。