拇指血管撕裂Laceration of blood vessel of thumb

关键词

(NC56.40)拇指血管撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：

   • 患者通常会立即感到受伤部位剧烈疼痛，尤其是在动脉受损时更为显著。这种疼痛可能随时间加剧。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 出血：

   • 伤口处可见鲜红色血液流出，严重者可能短时间内失血较多。动脉性出血因其压力较高呈现搏动性喷射；而静脉出血相对缓慢但可能持续较久。
   • 出现几率：高（80%-100%）

3. 肿胀与淤青：

   • 受伤部位可能出现迅速的肿胀，并随时间推移形成皮下淤青。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 感觉障碍：

   • 若伴有神经损伤，患者可能会出现局部麻木或刺痛感。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

5. 活动受限：

   • 由于疼痛和肿胀，受累手指可能出现活动受限，尤其是在伴有肌腱或神经损伤时更为明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）

体征（客观检测结果）

1. 局部伤口：

   • 明显可见伤口处出血点，颜色鲜红或暗红不一。
   • 出现几率：高（80%-100%）

2. 肿胀与淤青：

   • 周围软组织迅速肿胀变色，触摸时温度升高。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 血液循环障碍：

   • 严重者可观察到指甲床苍白、毛细血管再充盈时间延长、皮温降低等末梢循环障碍表现。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

4. 功能障碍：

   • 无法主动完成拇指的伸展动作，或者仅能以非常有限的角度执行该操作。
   • 出现几率：高（70%-90%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 超声检查：可以评估血管损伤的程度，显示血流情况和血肿位置（敏感性高，约90%-95%）。
   • 磁共振血管造影（MRA）：能够提供详细的血管解剖结构，帮助确定损伤的具体位置和程度（敏感性高，约90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：是诊断血管撕裂的金标准，可以清晰显示血管损伤的具体情况（敏感性高，约95%-100%）。

2. 实验室检查：

   • 血常规：活动性出血患者可能出现血红蛋白下降（阳性率：约30%-50%）。
   • 凝血功能检查：对接受抗凝治疗或存在凝血疾病者需评估凝血状态（阳性率：约20%-40%）。

以上信息基于现有文献整理而成，并非针对个案的具体诊断建议。对于疑似病例，请尽快就医并由专业医护人员评估病情后给予适当治疗。