拇指血管挫伤Contusion of blood vessel of thumb

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

拇指血管挫伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

拇指血管挫伤（Contusion of blood vessel of thumb, ICD11编码：NC56.41）是指拇指区域血管遭受直接或间接外力作用后发生的闭合性损伤，其特征为血管壁结构受损但未伴随皮肤全层破裂。该损伤可累及指动脉、指静脉及其分支血管，由于血管通透性改变和/或微小血管破裂，引发间质性出血、局部组织肿胀及进行性疼痛等病理改变。

病因学特征

1. 机械性创伤：

   • 主要源于突发性外力冲击，包括钝器打击（如锤击伤）、运动碰撞（如球类运动）、意外跌倒时手部支撑受力等。此类暴力传导至拇指血管时可产生剪切力，导致血管壁机械性损伤。

2. 职业/运动因素：

   • 常见于需要频繁使用手部的工作场景（如机械操作、建筑作业）及接触性体育运动（如篮球、冰球）。手部反复撞击或持续性压迫可能加重血管损伤程度。

3. 医源性因素：

   • 极少数情况下可见于侵入性诊疗操作（如动脉穿刺、关节注射），多与操作角度偏差或压力控制不当有关。现代医疗规范已通过影像引导等技术显著降低此类风险。

病理机制

• 外力传导导致血管内皮细胞连续性中断，血管壁完整性部分受损引发血浆成分外渗和红细胞外溢。损伤局部释放的组胺、缓激肽等炎性介质可增加血管通透性，形成进行性加重的间质水肿。微循环障碍引发的缺血-再灌注损伤可能加重组织肿胀，严重时可压迫伴行神经产生放射性疼痛。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部体征：典型表现为进行性加重的梭形肿胀，伴有张力性疼痛和特征性"板机指"样活动障碍。损伤12-24小时后可见沿血管走行分布的条索状瘀斑。
   • 循环改变：重度损伤可能导致毛细血管充盈时间延长（>2秒）、甲床苍白及皮温降低，若合并动脉痉挛可出现间歇性指端刺痛。

通过上述信息可以了解到，拇指血管挫伤是一种需要及时识别并处理的急性损伤类型，其背后复杂的病理生理过程决定了正确诊断的重要性。对于疑似病例，建议尽快就医以获得专业评估和必要的治疗干预措施。

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