腕或手其他部位的撕裂，伴异物Laceration with foreign body of other parts of wrist or hand

关键词

腕或手其他部位的撕裂，伴异物 (NC52.11) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者常感到剧烈疼痛，尤其是在受伤初期。这种疼痛可能是持续性的，也可能是阵发性的，并且在活动受伤肢体时加剧（高，70%-90%）。

2. 出血：

   • 根据撕裂深度和范围的不同，出血量可从少量渗血到大量失血。伤口处可见鲜红色血液流出，严重者可能短时间内失血较多（中，50%-70%）。

3. 肿胀与淤青：

   • 受伤部位可能出现明显的肿胀，并随时间推移形成皮下淤青。肿胀通常伴有局部皮肤温度升高（高，80%-90%）。

4. 功能障碍：

   • 严重的撕裂伤可能会导致关节活动受限，影响手部精细动作的能力。患者可能会报告抓握无力或无法正常使用受伤的手（高，70%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部外观特征：

   • 明显可见的皮肤开口，边缘可能呈现不规则形态。伤口周围可能出现红肿现象，尤其是新鲜创面。
   • 若发生感染，则可能出现红、热、痛加剧及脓性分泌物（高，80%-90%）。

2. 压痛：

   • 触诊时，患者会报告明显的压痛点。局部压痛明显，特别是在伤口附近及其周围的软组织区域（高，80%-90%）。

3. 异物残留：

   • 伤口中存在外来物质（如玻璃、金属碎片等）。这些异物可能嵌入伤口内，不仅加剧局部炎症反应，还可能成为感染源（高，70%-90%）。

4. 血管损伤：

   • 若伴有动脉损伤，远端手指可能出现皮肤苍白、皮温降低、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线可帮助检测不透X线的异物（如金属、玻璃）并排除骨折。对于怀疑有异物的病例，X线检查具有重要价值（中，50%-70%）。

2. 超声检查：

   • 超声波可以帮助识别深部软组织损伤，如肌腱、神经或血管损伤，并有助于评估异物的位置和大小（中，40%-60%）。

3. CT扫描：

   • CT扫描可以提供更详细的解剖信息，尤其适用于复杂或多发性损伤，帮助确定异物的具体位置和范围（低，10%-30%）。

4. MRI检查：

   • MRI对于软组织损伤的诊断具有高度敏感性和特异性，能够详细显示肌肉、筋膜、肌腱和神经的损伤情况（低，10%-30%）。

5. 病原学检测：

   • 如果伤口感染，可以通过伤口分泌物培养来确定感染的病原体，以便进行针对性的抗生素治疗（低，10%-30%）。

总结

• 常见症状：剧烈疼痛、出血、肿胀与淤青、功能障碍。
• 常见体征：皮肤开口、红肿、压痛、异物残留、血管损伤。
• 辅助检查：X线、超声、CT、MRI、病原学检测。

请注意，以上内容基于现有文献资料整理而来，具体病例诊断与治疗建议请咨询专业医疗人员。