脊髓损伤，水平未特指Injury of spinal cord, level unspecified
编码ND51.2
关键词
索引词Injury of spinal cord, level unspecified、脊髓损伤，水平未特指、中央脊髓损伤NOS、脊髓损伤综合征NOS、脊髓创伤NOS、创伤性脊髓病NOS、椎间盘损伤、创伤性椎间盘突出、脊髓裂伤、脊髓穿刺、脊髓横断、脊髓破裂、脊髓震荡、脊髓血肿、创伤性脊髓血肿、脊髓脑膜血肿、创伤性脊髓脑膜血肿、创伤性脊髓受压、创伤性脊柱压迫、创伤性脊髓压迫、创伤性脊髓水肿、创伤性偏瘫、创伤性截瘫、脊髓损伤后遗症、脊髓损伤的晚期效应
同义词central cord injury NOS、spinal cord injury syndrome NOS、spinal cord trauma NOS、traumatic myelopathy NOS
缩写SCI、脊髓损
别名脊髓伤、脊柱伤、脊髓受损、脊髓病变、脊髓外伤、脊髓意外损伤、脊髓受伤、脊髓受创
脊髓损伤，水平未特指 (ND51.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 患者可能会感到受伤平面以下的感觉丧失或异常感觉（如麻木、刺痛）（高，70%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 肌力下降甚至完全瘫痪（四肢瘫痪或截瘫），患者可能无法自主移动肢体（高，70%-90%）。
- 疼痛：
- 部分患者可能会经历剧烈的神经病理性疼痛，尤其是在受伤早期（中等，40%-60%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 大小便失禁或潴留、血压波动及体温调节障碍等症状较为常见（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、恶心等（较少见，10%-20%）。
- 呼吸系统问题：
- 高位颈髓损伤者可能出现呼吸肌无力，需要辅助通气支持（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉异常：
- 通过针刺觉、触觉和本体感觉检查，发现受伤平面以下的感觉丧失或减退（高，80%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 肌力下降或完全丧失，肌张力降低或增高，反射减弱或亢进（与损伤阶段相关）（高，80%-90%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 直肠指检可发现肛门括约肌张力异常（松弛或痉挛），膀胱容量增大（高，70%-90%）。
- 病理反射：
- 脊髓休克期后出现Babinski征阳性，腱反射亢进（高，70%-90%）。
非典型体征
- 呼吸系统问题：
- 呼吸肌无力，肺活量减少，血氧饱和度下降（低，10%-20%）。
- 皮肤变化：
- 受损平面以下皮肤温度降低，出汗减少（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- X线、CT和MRI：用于评估脊柱骨折、脱位及脊髓受压情况。MRI对软组织损伤更为敏感，可以显示脊髓水肿、出血及炎症反应（异常率：约90%-95%）。
- 电生理检查：
- 体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）：有助于评估脊髓功能状态，判断损伤程度及预后（异常率：约80%-90%）。
- 血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）、电解质、肝肾功能：监测全身状况，排除并发症（异常率：约30%-50%）。
注：临床表现因损伤部位、程度及个体差异而异。高位颈髓损伤通常病情更严重，涉及呼吸系统问题的风险更高；胸腰段损伤则主要影响下肢及膀胱直肠功能。及时的专业评估和治疗对于改善预后至关重要。