胰腺损伤Injury of pancreas

关键词

胰腺损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：
   • 上腹部疼痛：是最常见的首发症状，通常表现为剧烈且持续的上腹痛，可向背部放射（高，70%-90%）。
2. 消化道症状：
   • 恶心、呕吐：由于胰腺分泌功能受损或并发肠梗阻引起，患者常伴有明显的胃肠道症状（中，50%-70%）。
3. 全身症状：
   • 发热、心率加快：部分患者可能因炎症反应或合并感染出现发热和心动过速等非特异性全身症状（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛与肌紧张：
   • 上腹部明显压痛：体检时可发现上腹部显著压痛点及轻度至中度肌肉紧张，提示存在腹膜炎（高，80%-90%）。
2. 腹膜刺激征：
   • 反跳痛：按压后迅速松手时，患者感到更剧烈的疼痛，是典型的腹膜炎表现之一（中，60%-80%）。
3. 休克前期或休克状态：
   • 血压下降、心率加快：大量失血或严重炎症反应导致循环系统不稳定，出现休克迹象（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 血清淀粉酶和脂肪酶水平升高：胰腺损伤后数小时至数天内，这两种酶会从受损区域泄露到血液中，其浓度显著上升（高，80%-95%）。
2. 尿淀粉酶检测：
   • 尿液中淀粉酶含量增高：同样作为胰腺损伤的重要标志物，但其敏感性和特异性略低于血清指标（中，60%-80%）。
3. 影像学表现：
   • CT扫描：能清晰显示胰腺及其周围结构的变化，如出血、水肿、假性囊肿形成等，并有助于评估损伤程度（高，90%-95%）。
   • 超声检查：虽然对胰腺细节的分辨率不如CT，但在急诊情况下仍可作为初步筛查工具使用（中，70%-80%）。
   • MRI/ERCP：对于特定情况下的详细诊断具有较高价值，如主胰管损伤或复杂性病变（低，10%-20%）。

注：临床表现的具体概率可能会根据损伤类型（挫伤、撕裂等）以及是否合并其他脏器损伤而有所不同。此外，早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。