产伤性肾上腺出血Adrenal haemorrhage due to birth injury
编码KA46.2
关键词
索引词Adrenal haemorrhage due to birth injury、产伤性肾上腺出血
缩写CSAH
别名产伤引起的肾上腺出血、分娩创伤导致的肾上腺出血、新生儿因产伤所致的肾上腺出血
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
肾上腺
XA6SS0肾上腺髓质XA8956肾上腺皮质关联情况
受母体情况影响的胎儿或新生儿，这些情况可能与本次妊娠无关
KA00.A受母体手术影响的胎儿或新生儿KA00.8受母体损伤影响的的胎儿或新生儿KA00.2受母亲肾病或泌尿系疾病影响的胎儿或新生儿KA00.Y受其他特指的母体情况影响的胎儿或新生儿，这些情况可能与本次妊娠无关KA00.Z受未特指的母体情况影响的胎儿或新生儿，这些情况可能与本次妊娠无关KA00.61受母体超重或肥胖影响的胎儿或新生儿KA00.4受母体牙周病影响的胎儿或新生儿KA00.7受母体异常化学成分影响的胎儿或新生儿KA00.1受不伴高血压的妊娠期水肿或蛋白尿影响的胎儿或新生儿KA00.0受母体高血压疾患影响的胎儿或新生儿KA00.9受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿KA00.60受母体营养不良影响的的胎儿或新生儿KA00.6受母体营养性疾病影响的胎儿或新生儿KA00.6Y其他特指的受母体营养性疾病影响的胎儿或新生儿KA00.6Z未特指的受母体营养性疾病影响的胎儿或新生儿KA00.3受母体感染性疾病影响的胎儿或新生儿KA00.B受母体贫血影响的胎儿或新生儿KA00.5受母体呼吸系统疾病影响的胎儿或新生儿受经胎盘或母乳传播的有害物质影响的胎儿或新生儿
KA06.Y受经胎盘或母乳传播的其他特指的有害物质影响的胎儿或新生儿KA06.Z受经胎盘或母乳传播的未特指的有害物质影响的胎儿或新生儿KA06.2受母亲使用酒精影响的胎儿或新生儿KA06.4受母亲使用营养性化学物质影响的胎儿或新生儿KA06.0受妊娠、产程或分娩期母体麻醉或镇痛影响的胎儿或新生儿KA06.3受母体使用成瘾药物影响的胎儿或新生儿KA06.1受母亲吸烟影响的胎儿或新生儿KA06.5受母体暴露于环境中化学物质影响的胎儿或新生儿受母体妊娠并发症影响的胎儿或新生儿
KA01.3受羊水过多影响的胎儿或新生儿KA01.7受临产前胎位不正影响的胎儿或新生儿KA01.8受母体失血影响的胎儿或新生儿KA01.1受胎膜早破影响的胎儿或新生儿KA01.5受多胎妊娠影响的胎儿或新生儿KA01.Y受其他特指的母体妊娠并发症影响的胎儿或新生儿KA01.Z受未特指的母体妊娠并发症影响的胎儿或新生儿KA01.6受母体死亡影响的胎儿或新生儿KA01.2受羊水过少影响的胎儿或新生儿KA01.4受异位妊娠影响的胎儿或新生儿KA01.0受宫颈机能不全影响的胎儿或新生儿受产程或分娩期的某些并发症影响的胎儿或新生儿
KA05.6受子宫收缩异常影响的胎儿或新生儿KA05.70受临产前胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿KA05.5受急产影响的胎儿或新生儿KA05.1受产程或分娩期其他胎先露异常、胎方位异常或头盆不称影响的胎儿或新生儿KA05.3受胎头吸引器助娩影响的胎儿或新生儿KA05.Y受或可疑受产程或分娩期其他特指并发症影响的胎儿或新生儿KA05.Z受或可疑受产程或分娩期未特指并发症影响的胎儿或新生儿KA05.71受产程中胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿KA05.7受胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿KA05.7Z未特指的受胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿KA05.0受臀位分娩或臀牵引影响的胎儿或新生儿KA05.4受剖宫产影响的胎儿或新生儿KA05.8分娩时胎便排出KA05.2受产钳分娩影响的胎儿或新生儿受胎盘并发症影响的胎儿或新生儿
KA02.4受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿KA02.1受胎盘水肿或大胎盘影响的胎儿或新生儿KA02.3受胎盘机能不全或小胎盘影响的新生儿KA02.2受胎盘梗死影响的胎儿或新生儿KA02.Y受其他特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿KA02.Z受未特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿KA02.0受前置胎盘影响的胎儿或新生儿母体抗体引起的新生儿皮肤病
KA07.1新生儿天疱疮KA07.0新生儿红斑狼疮KA07.Y其他特指的母体抗体引起的新生儿皮肤病受脐带并发症影响的胎儿或新生儿
KA03.1受其他脐带受压影响的胎儿或新生儿KA03.2受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿KA03.2Y其他特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿KA03.2Z未特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿KA03.4受脐带创伤性损伤影响的胎儿或新生儿KA03.Y受其他特指的脐带并发症影响的胎儿或新生儿KA03.Z受未特指的脐带并发症影响的胎儿或新生儿KA03.0受脐带脱垂影响的胎儿或新生儿KA03.3受前置血管影响的胎儿或新生儿KA03.21受脐带过长影响的胎儿或新生儿KA03.20受脐带过短影响的胎儿或新生儿KA0Z受未特指母体因素或妊娠、产程或分娩并发症影响的胎儿或新生儿受其他胎膜异常影响的胎儿或新生儿
KA04.0受绒毛膜羊膜炎影响的胎儿或新生儿KA04.1受羊膜带综合征影响的胎儿或新生儿KA04.Y受其他特指的胎膜异常影响的胎儿或新生儿KA04.Z受未特指的胎膜异常影响的胎儿或新生儿产伤性肾上腺出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
产伤性肾上腺出血（Adrenal haemorrhage due to birth injury）是指在分娩过程中，由于难产、产程延长或产伤等因素导致新生儿肾上腺血管破裂引起的出血。这种出血通常发生在围生期，是新生儿可能发生的并发症之一。产伤性肾上腺出血可能导致严重的临床症状，包括腹部膨隆、黄疸、休克等。
病因学特征
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产程因素：
- 难产和产程延长：分娩过程中，胎儿受到机械性挤压导致肾上腺静脉压力骤增，可能引发血管破裂。
- 产伤：产道挤压或使用助产器械（如产钳、胎头吸引器）可能造成肾上腺区直接损伤。
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其他相关因素：
- 宫内缺氧：缺氧状态下血管内皮损伤，使肾上腺血管脆性增加。
- 心动过缓：常继发于缺氧应激反应，加重肾上腺血流灌注异常。
- 败血症：全身炎症反应导致凝血功能障碍，DIC时可加重出血。
- 凝血异常：新生儿出血性疾病（如维生素K缺乏、血小板减少症）增加自发性出血风险。
病理机制
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肾上腺血管损伤：
- 肾上腺中央静脉壁薄且缺乏肌层，受外力挤压时易发生破裂
- 出血常发生于髓质与皮质交界区，形成被膜下血肿
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出血模式：
- 单侧出血：右侧占80%以上，因右侧肾上腺静脉短直汇入下腔静脉，解剖结构更易受损
- 双侧出血：多提示严重创伤或凝血障碍，可引发急性肾上腺危象
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临床表现：
- 腹部体征：患侧季肋部饱满，可触及包块（约50%病例）
- 黄疸：出血后红细胞破坏致胆红素生成增加，多在出血后2-3天出现
- 循环障碍：大量失血导致低血容量性休克，表现为毛细血管充盈时间延长、尿量减少等
- 实验室异常：血红蛋白进行性下降，严重者合并电解质紊乱（低钠、高钾）
参考文献：
- 肾上腺出血的病因学及诊治原则探讨.doc. 豆丁网.
- 新生儿肾上腺出血. 京东.
- 肾上腺出血. 家庭医生在线.
- [要点与提醒] “肾上腺出血”的诊断要点与特别提醒. 360doc个人图书馆.
- 肾上腺大量出血的病因. 家庭医生在线.
- 肾上腺出血的诊断与治疗. 360doc个人图书馆.
以上资料提供了产伤性肾上腺出血的详细临床与医学定义及其病因学特征，以及相关的病理机制。