多个盆腔器官损伤Injury of multiple pelvic organs

关键词

多个盆腔器官损伤 (ICD-11 编码：NB92.8) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 剧烈疼痛，性质可为钝痛、锐痛或持续性绞痛，主要位于下腹部，可能向会阴部或大腿放射（高，70%-90%）。
2. 出血：
   • 开放性伤口可见明显出血；闭合性损伤可能表现为内出血体征（如腹膜刺激征），尿血或便血需结合具体器官损伤（如膀胱/直肠破裂）（中到高，50%-70%）。
3. 排尿和排便障碍：
   • 尿道或直肠损伤可致相应功能障碍，如尿潴留、血尿或便血（中，30%-50%）。
4. 腹胀：
   • 肠道损伤或麻痹性肠梗阻可引起腹胀（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战（通常延迟出现，提示感染或组织坏死）（低到中，10%-30%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 可能由于腹膜刺激或肠梗阻引起（低到中，20%-40%）。
3. 腰背部疼痛：
   • 常与骨盆骨折相关（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 下腹部广泛压痛，可能伴有反跳痛（高，80%-90%）。
2. 肌紧张：
   • 腹肌紧张，尤其在损伤区域（高，70%-80%）。
3. 腹胀：
   • 腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失（中到高，50%-70%）。
4. 移动性浊音：
   • 提示腹腔内出血或积液（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 生命体征不稳定：
   • 低血压、心动过速等休克表现（中，20%-40%）。
2. 皮下瘀斑：
   • 腰骶部或腹股沟区瘀斑（Grey Turner征或Battle征罕见）（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数升高（炎症或感染）（高，80%-90%）。
   • 凝血功能：严重出血或大量输血后可能出现凝血异常（低到中，20%-40%）。
   • 生化指标：肌酐升高（提示泌尿系损伤）或乳酸升高（组织灌注不足）（中，30%-50%）。

2. 影像学表现

   • X线检查：骨盆骨折或游离气体（提示空腔脏器破裂）（中，50%-70%）。
   • CT扫描：评估盆腔器官损伤、血肿及骨折，增强CT可检测活动性出血（高，90%-95%）。
   • 超声检查：快速筛查腹腔积液（FAST检查）（中，60%-80%）。

以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解框架。针对具体病例分析还需结合患者实际情况进行综合评估。