肝损伤Injury of liver
编码NB91.1
子码范围NB91.10 - NB91.1Z
关键词
索引词Injury of liver
同义词liver wound NOS、liver fracture NOS、hepatocellular injury、肝损伤NOS、肝破裂NOS、肝细胞损伤
缩写肝损
别名肝创伤、肝外伤、肝脏外伤、肝破裂、肝撕裂
肝损伤 (NB91.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹部疼痛：
- 右上腹痛最为常见，疼痛可能向肩背部放射（80%-90%）。
- 全身不适：
- 乏力、恶心、呕吐等消化道症状（60%-80%）。
- 休克前期症状：
- 面色苍白、冷汗、脉搏加快（严重出血时出现，约50%-70%）。
其他可能症状
- 黄疸：
- 皮肤及巩膜黄染，合并胆道损伤或胆汁漏时可见（5%-15%）。
- 发热：
- 体温升高，可能提示继发感染（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部特别是右上腹有明显压痛（80%-90%）。
- 反跳痛：
- 压迫后迅速松手时患者感到更剧烈的疼痛（腹腔内出血时，70%-80%）。
- 肌紧张：
- 腹肌紧张，尤其是右上腹（腹腔内出血时，70%-80%）。
- 移动性浊音：
- 腹腔内积血时可听到移动性浊音（出血量＞500ml时，40%-60%）。
- 腹胀：
- 由于出血或液体渗出导致腹部膨隆（50%-70%）。
非典型体征
- 包膜下血肿：
- 可触及右上腹肿块，触痛明显（20%-30%）。
- 低血压：
- 严重出血时血压下降（收缩压＜90mmHg，10%-20%）。
- 心率增快：
- 心动过速（＞100次/分），脉搏细速（50%-60%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白进行性下降：失血导致贫血（阳性率：80%-90%）。
- 肝酶水平升高：ALT、AST等肝功能指标升高（阳性率：70%-80%）。
- 影像学检查：
- CT扫描：显示肝脏损伤的具体位置和程度，有助于评估出血量及是否存在其他并发症（异常率：90%-95%）。
- 超声检查：可以发现肝脏血肿、裂伤及腹腔内出血（异常率：80%-90%）。
- 腹腔穿刺：
- 穿刺液为不凝固血液，提示腹腔内出血（阳性率：70%-80%）。
注：临床表现因损伤类型、严重程度及个体差异而异。闭合性肝损伤多表现为钝性暴力引起的症状，开放性损伤则更多见于穿透性伤害。严重的肝损伤需要紧急处理以防止致命后果。
