结肠损伤Injury of colon

关键词

结肠损伤 (NB91.8) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 腹部疼痛是结肠损伤最常见的症状，通常位于受伤区域。疼痛可能逐渐加重（70%-90%）。
2. 腹胀、恶心、呕吐：
   • 由于肠道功能紊乱，患者可能出现腹胀、恶心和呕吐等症状（60%-80%）。
3. 便血：
   • 结肠损伤可能导致肠道出血，患者可能出现便血症状（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身性感染中毒性休克：
   • 如果结肠损伤严重，可能导致全身性感染中毒性休克，患者可能出现寒战、高热、脉速、呼吸急促等症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛、反跳痛及肌紧张：
   • 全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以病变部位最明显（80%-90%）。
2. 肠鸣音消失或减弱：
   • 移动性浊音阳性、肠鸣音消失（70%-80%）。
3. 腹式呼吸减弱或消失：
   • 严重腹胀导致腹式呼吸减弱或消失（50%-70%）。

非典型体征

1. 直肠指检异常：
   • 直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹；结肠损伤（非直肠段）通常指套无血迹（5%-15%）。
2. 皮下气肿：
   • 在穿透性损伤时，有时可以触及腰背部的皮下气肿（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（70%-90%）。
   • C-反应蛋白升高：反映急性炎症状态（60%-80%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：可见游离气体（提示胃肠道穿孔），但腹膜后损伤可能无此表现（50%-70%）。
   • CT扫描：可以显示腹腔内游离气体、积液、腹膜炎等征象，有助于定位损伤部位（80%-90%）。
   • 诊断性腹腔穿刺：可发现腹腔内血液、粪便或其他内容物（50%-70%）。

注：临床表现因损伤类型、位置及合并伤而异。部分患者若有合并伤，可因伤情严重而掩盖局部症状。早期诊断和及时治疗对于预防并发症至关重要。