腹腔动脉损伤Injury of coeliac artery

关键词

腹腔动脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 突发剧烈的上腹部或中上腹部疼痛，呈撕裂样或刀割样，常迅速扩散至全腹（90%-100%）。
2. 休克表现：
   • 由于大量内出血导致的低血压、心动过速（心率>100次/分）、皮肤湿冷、面色苍白等（80%-90%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 常伴有恶心感和呕吐，呕吐物多为胃内容物；若合并消化道损伤可见血性呕吐物（60%-80%）。

其他可能症状

1. 背部或肩部放射痛：
   • 腹痛可能向背部或肩部放射（30%-50%），与膈肌受刺激相关。
2. 晕厥：
   • 严重失血时可能出现短暂意识丧失（10%-20%）。
3. 腹胀：
   • 腹腔内出血量较大时（>1000ml），患者可能感到腹胀（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛、反跳痛：
   • 全腹压痛明显，尤其是上腹部，伴有反跳痛（腹膜刺激征）（80%-100%）。
2. 肌紧张：
   • 腹肌紧张，呈板状腹（70%-90%）。
3. 移动性浊音：
   • 腹腔内出血量>500ml时，可出现移动性浊音（60%-80%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 大量内出血时（>1500ml），腹部膨隆，触诊有波动感（20%-40%）。
2. 肠鸣音减弱或消失：
   • 由于腹膜刺激征，肠鸣音可能减弱或消失（30%-50%）。
3. 肝脾区叩击痛：
   • 若损伤累及肝动脉或脾动脉分支，可能出现肝脾区叩击痛（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血红蛋白和红细胞计数下降：急性失血早期可能正常，随病情进展呈进行性下降（80%-100%）。
   • 白细胞计数升高：炎症反应引起白细胞增多（70%-90%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 腹腔内游离液体（80%-100%），可能探及腹腔动脉周围血肿或异常血流信号。
   • CT扫描：
     • 增强CT显示腹腔动脉断裂、撕裂或假性动脉瘤形成（90%-100%）。
     • 急性出血表现为高密度影（CT值>40HU）（80%-100%）。
   • 血管造影：
     • 诊断金标准，可明确血管破裂位置及假性动脉瘤等（90%-100%）。

注：腹腔动脉损伤是一种急症，需要紧急处理以防止致命后果。准确理解其临床表现对于早期诊断和及时救治至关重要。上述症状和体征的出现几率是基于现有文献和临床经验总结，具体病例可能有所差异。