下颌联合骨折Fracture of symphysis of mandible

关键词

下颌联合骨折（NA02.76）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 骨折部位出现剧烈疼痛，尤其是在咀嚼、张口或说话时加剧。（常见，发生率：高）
2. 咬合错乱：
   • 患者感觉牙齿咬合不正，可能出现早接触、开牙合、反牙合及跨牙合等情况。（常见，发生率：高）
3. 开口受限：
   • 张口困难，患者难以进行正常的张闭口动作。（常见，发生率：高）
4. 麻木感：
   • 下唇麻木，尤其是当骨折累及下牙槽神经时。（较少见，发生率：中）

体征（客观检测结果）

1. 骨折段移位：

   • 正中联合骨折可导致骨折段向后下方退缩，两侧骨折段向中线移位，使下颌牙弓变窄。（常见，发生率：高）
   • 单侧颏孔区骨折时，前骨折段向下外方移位，后骨折段向上内方移位。（常见，发生率：高）
   • 双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段向上前方移位，前骨折段则向下后方移位。（常见，发生率：高）

2. 咬合错乱：

   • 由于骨折段移位，上下牙齿不能正常咬合，出现明显的咬合紊乱。（常见，发生率：高）

3. 骨折段异常动度：

   • 在检查时，可感觉到骨折段的异常活动，如骨擦音和骨折段移动。（常见，发生率：高）

4. 局部肿胀和血肿：

   • 局部软组织肿胀，有时可见皮下淤血。（常见，发生率：高）
   • 血液从面部伤口或口内牙龈撕裂处流出，也可积聚在组织中形成血肿。（常见，发生率：高）

5. 牙龈及粘膜撕裂：

   • 牙龈撕裂、出血，甚至牙龈变色和水肿。（常见，发生率：高）

6. 下唇麻木：

   • 当骨折累及下牙槽神经时，患者会感到同侧下唇麻木。（较少见，发生率：中）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片是诊断下颌联合骨折的主要手段，可以显示骨折线的位置、方向和移位情况。（常见，检出率：高）
   • 常见的X线投照位置包括下颌骨正侧位片、曲面断层片等。

2. CT扫描：

   • CT扫描可以提供更详细的骨折图像，特别是对于复杂性骨折或粉碎性骨折，有助于评估骨折的详细情况。（常见，检出率：高）
   • 多平面重建（MPR）和三维重建（3D-CT）可以更直观地显示骨折的形态和移位程度。

3. MRI检查：

   • MRI对于软组织损伤的评估更为敏感，可以显示骨折周围的软组织损伤情况，如肌肉、韧带等。（较少见，检出率：中）

参考文献

• 搜狗百科《下颌骨骨折》
• 人人文库《下颌骨骨折的临床分析》
• 无忧考网《临床执业医师考试辅导：下颌骨骨折》
• m.zhzyw.com《下颌骨骨折的发病机理》
• 正保医学教育网《颌骨骨折病因、临床表现-口腔执业医师章节考点》

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