弥散性创伤性脑水肿Diffuse traumatic cerebral oedema
编码NA07.20
关键词
索引词Diffuse traumatic cerebral oedema、弥散性创伤性脑水肿
缩写DTCO
别名弥漫性创伤性脑肿胀、广泛性创伤性脑积水
弥散性创伤性脑水肿 (NA07.20) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识水平下降：
- 从轻度嗜睡到昏迷不等，这是最常见的症状之一。随着病情进展，患者可能出现不同程度的意识障碍。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 头痛：
- 持续性加剧的头痛，常呈全头疼痛，是最早出现的症状之一。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 恶心和呕吐：
- 常见于颅内压增高时，表现为喷射样呕吐。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 认知功能障碍：
- 注意力不集中、定向力障碍、反应迟钝等症状（急性期以意识障碍为主，认知功能评估需在意识恢复后进行）。
- 出现几率：中（30%-50%）
- 癫痫发作：
- 可以是局灶性或全面性发作，尤其是在脑损伤早期。
- 出现几率：低至中（10%-30%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、心率减慢、血压波动等。
- 出现几率：低（10%-20%）
- 瞳孔不对称：
- 提示存在脑疝风险。
- 出现几率：较低（5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视乳头水肿：
- 眼底检查可见视乳头边界模糊，静脉充血（通常在亚急性期出现）。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 神经系统定位体征缺乏：
- 相对于局灶性病变，弥散性脑水肿本身不伴有明显的局限性神经功能缺损（但原发脑损伤可能合并局灶体征）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 生命体征变化：
- 血压升高、心率减慢、呼吸模式改变等（Cushing三联征提示严重颅内压增高）。
- 出现几率：中（50%-70%）
非典型体征
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊。
- 出现几率：低（5%-10%）
实验室与影像学特征
- CT扫描：
- 早期表现为脑沟消失、脑室受压，后期可见广泛低密度区。
- 异常率：高（85%-95%）
- MRI：
- T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，FLAIR序列显示更清晰。
- 异常率：高（90%-95%）
- 脑脊液检查：
- 脑脊液压力升高，蛋白质含量增加（急性期腰穿属禁忌，需谨慎评估）。
- 异常率：中（40%-60%）
- 颅内压监测：
- 颅内压显著升高，超过正常范围（10-15 mmHg）。
- 异常率：高（80%-95%）
参考文献：《外伤性脑水肿》课件.ppt (原创力文档)、《创伤性脑水肿的诊断与处理》.ppt (原创力文档)、速看！长治市中研附院为您科普创伤性脑水肿 (搜狐网)。
请注意，以上信息基于现有的医学文献和临床经验，具体病例可能有所差异。如果需要进一步的详细信息或个体化建议，请咨询专业医疗人员。