脑挤压伤Crushing injury of brain
编码NA08.0
关键词
索引词Crushing injury of brain、脑挤压伤
别名脑压伤、颅内挤压伤、脑部挤压伤、脑组织挤压伤
(NA08.0)脑挤压伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识障碍：
- 即刻出现嗜睡、昏迷，这是由于脑干网状激活系统受压所致。患者可能出现不同程度的意识改变，从短暂的意识模糊到深度昏迷不等（70%-90%）。
- 头痛：
- 患者常感到剧烈头痛，尤其是颅内压增高时更为明显（60%-80%）。
- 恶心和呕吐：
- 伴随颅内压增高的常见症状，表现为喷射性呕吐（50%-70%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 偏瘫、失语、感觉障碍等，取决于受伤的具体部位（40%-60%）。
其他可能症状
- 视力障碍：
- 包括视物模糊、复视或视野缺损（20%-30%）。
- 瞳孔异常：
- 瞳孔不等大或对光反射迟钝（10%-20%）。
- 认知和行为改变：
- 记忆力下降、注意力不集中、情绪波动等（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查：
- 出现局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语、感觉障碍等（60%-80%）。
- 瞳孔变化：
- 双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝，提示脑干受压（50%-70%）。
- 生命体征异常：
- 血压升高、心率减慢以及呼吸频率改变，反映自主神经系统功能紊乱（40%-60%）。
- 颅内压增高征象：
- 视乳头水肿（眼底检查可见）（30%-50%）。
非典型体征
- 头皮挫伤或撕裂伤口：
- 头皮可见明显的挫伤、撕裂伤口，触诊时发现颅骨变形或有骨折线存在（20%-30%）。
- 局部肿胀：
- 伤处周围出现肿胀、触痛（10%-20%）。
- 脑疝：
- 严重情况下，可能出现颞叶钩回疝或小脑扁桃体疝，压迫脑干生命中枢（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- CT表现：
- 脑组织密度不均（水肿与出血混杂）、中线结构移位、脑室受压变形（80%-90%）。
- MRI表现：
- T2加权像显示高信号水肿带，SWI序列可见微出血灶（70%-80%）。
- 血常规和生化检查：
- 血液中可能发现白细胞增多、电解质紊乱（如低钠血症）（50%-70%）。
- 颅内压监测：
- 颅内压持续升高（超过20 mmHg）（40%-60%）。
鉴别诊断要点
- 其他颅脑损伤：
- 脑挫裂伤（NA07.2）：多由加速-减速损伤引起，出血灶分布与受力点相关。
- 弥漫性轴索损伤（NA07.3）：MRI显示白质区多发性点状出血，无明确挤压外力史。
- 同父类其他头部挤压伤：
- 颅骨挤压伤（NA08.2）：影像学仅见颅骨骨折或变形，无脑实质损伤证据。
- 头皮挤压伤（NA08.3）：局限于软组织损伤，神经系统检查无异常。
- 非创伤性颅内病变：
- 脑肿瘤：渐进性神经症状，增强MRI可见占位性病变强化。
- 自发性脑出血：无外伤史，出血部位符合高血压性或淀粉样血管病特点。
以上信息基于权威医学资源整理而成，具体来源包括但不限于ICD-11损伤分类指南、神经创伤学权威文献（如《Youmans Neurological Surgery》）、颅脑影像学诊断标准。