头皮挤压伤Crushed scalp

关键词

头皮挤压伤（NA08.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者会感到受伤部位明显的疼痛，尤其是在触碰或移动头部时（高，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 由于局部组织损伤或炎症反应，患者可能出现钝痛或搏动性头痛（高，60%-80%）。
3. 肿胀和触痛：
   • 头皮受到挤压后，局部会出现明显的肿胀和触痛，常伴有瘀斑（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 若合并脑震荡或颅内损伤，患者可能出现恶心和呕吐（中，30%-50%）。
2. 意识改变：
   • 仅见于严重合并颅脑损伤的情况，如脑挫伤或颅内出血（低，10%-30%）。
3. 视觉或听觉异常：
   • 若损伤累及眼眶或耳周结构，可能出现一过性视力模糊或耳鸣（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 头皮损伤：
   • 伤口：可见开放性伤口，可能伴有活动性出血（高，70%-90%）。
   • 血肿：头皮下血肿（如帽状腱膜下血肿）或局部隆起（高，70%-90%）。
   • 瘀斑：头皮表面可见瘀斑或擦伤（高，70%-90%）。
2. 合并颅骨骨折：
   • 若合并颅骨骨折，可触及骨凹陷或骨擦感（中，40%-60%）。
3. 合并神经系统体征：
   • 瞳孔异常：若合并脑疝或颅内出血，可能出现瞳孔不等大（中，30%-50%）。
   • 运动/感觉障碍：仅见于合并脑实质损伤时（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 若眼眶周围损伤，可能出现结膜下出血或眼睑肿胀（低，10%-20%）。
2. 耳部体征：
   • 耳周损伤可伴耳廓血肿或外耳道出血（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 感染征象：局部红肿热痛、脓性分泌物（低，5%-15%，见于未及时清创者）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 血液检查：若合并感染，血常规可能显示白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。
   • 凝血功能：严重出血者可能出现凝血指标异常（阳性率：约20%-40%）。
2. 影像学表现：
   • X线平片：可辅助筛查颅骨骨折（异常率：约50%-70%）。
   • CT扫描：为首选检查，可明确头皮血肿、颅骨骨折及排除颅内损伤（异常率：约90%-95%）。
   • MRI：仅用于怀疑脑实质损伤或迟发性颅内病变时（异常率：约20%-40%）。

注：单纯头皮挤压伤以局部症状为主，若出现意识障碍、瞳孔异常或神经功能障碍，需高度警惕合并颅脑损伤。临床表现因损伤机制和合并症而异。