掌深弓挫伤Contusion of deep palmar arch

关键词

掌深弓挫伤 (NC56.31) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常感到受伤部位剧烈或持续性疼痛，特别是在手部抓握或受压时更为明显。根据损伤程度不同，疼痛可以是钝痛到刺痛不等。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 肿胀：

   • 由于血管壁受损和局部出血，患者会在受伤部位迅速出现红肿现象。
   • 出现几率：高（80%-90%）

3. 感觉异常：

   • 可能出现麻木、刺痛或感觉减退（尤其是小指和环指尺侧），提示尺神经深支可能受累。
   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 温度变化：

   • 患侧手掌通常会比对侧显得冷凉，尤其是在血流减少的情况下。
   • 出现几率：中（40%-60%）

其他可能症状

1. 全身反应：

   • 在重度开放性损伤或伴有大出血的情况下，病人可能出现休克前期的表现，如面色苍白、心率加快、血压下降等。
   • 出现几率：低（10%-20%）

2. 运动功能受限：

   • 手部精细动作能力下降，表现为手指内收/外展困难或握力减弱，与骨间肌功能障碍相关。
   • 出现几率：中（40%-60%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部瘀斑：

   • 随着出血量增加而形成明显皮下淤青。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 肿胀：

   • 受伤部位迅速出现红肿现象。
   • 出现几率：高（80%-90%）

3. 皮肤温度变化：

   • 患侧手掌通常会比对侧显得冷凉；若伴有血管痉挛，则温差更加显著。
   • 出现几率：中（40%-60%）

非典型体征

1. 远端动脉搏动减弱或消失：

   • 掌深弓及其分支受损可能导致指动脉搏动减弱或消失（需通过多普勒检测确认）。
   • 出现几率：中（40%-60%）

2. 神经损伤体征：

   • 若合并尺神经深支损伤，可能出现"爪形手"畸形（环、小指掌指关节过伸伴指间关节屈曲）。
   • 出现几率：中（40%-60%）

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：

   • 可以评估掌深弓及其分支的血流情况，检测是否有血栓形成或血管狭窄。
   • 异常率：高（80%-90%）

2. 血管造影：

   • 对于复杂或难以确诊的病例，可以通过血管造影明确掌深弓及其分支的具体损伤情况。
   • 异常率：高（80%-90%）

3. MRI/CT扫描：

   • 可以提供更详细的软组织和血管结构图像，有助于评估损伤范围和并发症。
   • 异常率：高（80%-90%）

注：临床表现因个体差异、损伤程度及治疗及时性等因素而异。早期诊断和及时治疗对于恢复手部功能至关重要。

参考文献：基于现有解剖学及外科学教材资料整理而成，具体引用请查阅《Gray's Anatomy》等相关权威著作。