拇指血管挫伤Contusion of blood vessel of thumb

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC56.41

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索引词Contusion of blood vessel of thumb、拇指血管挫伤

缩写拇血挫

别名大拇指血管受伤、大拇指受撞伤、大拇指淤血伤、拇指血管外伤

拇指血管挫伤 (NC56.41) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 明确的外伤病史，如重物砸击、机器挤压、撞击或跌倒时手部着地等。
  - 拇指局部剧烈疼痛、肿胀、瘀斑，活动受限。
- 影像学检查阳性：
  - 超声检查显示血管壁损伤，血流异常。
  - CTA或MRA显示血管结构异常，血流受阻。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛（高，70%-90%）。
  - 肿胀与淤血（高，70%-90%）。
  - 活动受限（中，50%-70%）。
- 非典型症状：
  - 感觉异常（低，10%-30%）。
  - 温度下降（中，20%-40%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈疼痛+肿胀/瘀斑）。
  - 功能障碍（活动受限）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折等骨性损伤。虽然对软组织损伤不敏感，但可以排除其他合并伤。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估血管结构和血流情况，有助于判断血管损伤的程度。
- CT血管成像 (CTA) 或 MRI血管成像 (MRA)：
  - 异常意义：对于复杂病例，这些高级影像学检查可以提供详细的血管解剖信息，帮助确定血管损伤的具体位置和程度。
临床鉴别检查：
- 功能评估：
  - 异常意义：通过握力测试和关节活动度评估，判断拇指功能受损程度。
- 感觉测试：
  - 异常意义：通过针刺试验或温度感知测试，评估神经功能是否受损。

血液检查：
- 全血细胞计数 (CBC)：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示炎症反应。
  - 参考值：正常范围为4.0-10.0 × 10^9/L。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）延长提示凝血功能障碍。
  - 参考值：
  - PT：11-13秒
  - APTT：25-35秒
炎症标志物：
- C反应蛋白 (CRP)：
  - 异常意义：显著升高（>5 mg/L）提示急性炎症反应。
  - 参考值：正常范围<5 mg/L。
- 血沉 (ESR)：
  - 异常意义：轻度至中度升高（10-30 mm/h）提示非特异性炎症。
  - 参考值：男性<15 mm/h，女性<20 mm/h。
血气分析：
- 动脉血氧饱和度 (SaO2)：
  - 异常意义：降低（<95%）提示远端血液循环受损。
  - 参考值：正常范围95%-100%。

权威依据：《急诊创伤学》、《手外科手术学》、《临床骨科手册》。