拇指血管挫伤Contusion of blood vessel of thumb

关键词

拇指血管挫伤 (NC56.41) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者通常会立即感到受伤部位剧烈疼痛，尤其是在受到外力直接撞击后（高，70%-90%）。
2. 肿胀与淤血：
   • 受伤区域迅速出现肿胀，并可能伴有皮下淤血或血肿形成（高，70%-90%）。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛和肿胀，患者可能会发现拇指的活动范围受到限制，难以完成精细动作（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 拇指区域可能出现短暂麻木或刺痛（低，10%-30%），可能与局部组织水肿压迫神经末梢相关。
2. 温度变化：
   • 受伤部位皮肤温度可能短暂升高（炎性反应）或轻微降低（局部血管痉挛）（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿压痛：
   • 受伤部位出现红肿及压痛（高，70%-90%），急性期可能伴皮肤温度升高。
2. 瘀斑：
   • 皮下可见瘀斑或血肿（高，70%-90%）。
3. 功能障碍：
   • 拇指屈伸运动受限，握力减弱（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 甲床颜色改变：
   • 甲床苍白或发绀（低，5%-15%），需警惕合并血管破裂或血栓形成。
2. 远端动脉搏动减弱：
   • 仅在严重挫伤合并血管痉挛或血栓时可能出现（极低，＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线检查：排除骨折或关节脱位（常规，但对软组织损伤不敏感）。
   • 超声检查：评估血管完整性及血流信号（常用，80%-90%）。
   • CT血管成像 (CTA) 或 MRI：用于复杂病例或怀疑神经血管束损伤时（必要时使用，60%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：全血细胞计数 (CBC) 可辅助判断出血程度（常规，50%-70%）。

注：单纯血管挫伤以局部症状为主，若出现甲床颜色改变、持续皮温降低或动脉搏动异常，需排除血管断裂或血栓形成。早期冷敷、压迫包扎可减轻血肿进展。