骶脊髓震荡或水肿Concussion or oedema of sacral spinal cord

关键词

骶脊髓震荡或水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：
   • 患者常报告损伤平面以下的感觉减退或丧失，包括会阴区或鞍区（肛门周围）麻木感、刺痛感或感觉缺失。这些症状通常在受伤后立即出现，并可能随时间逐渐减轻或恢复。（高，70%-90%）
2. 运动功能障碍：
   • 可能出现会阴部或下肢远端肌肉（如足部）无力，严重时可影响排尿排便控制能力。这种症状通常是暂时性的，恢复速度和程度因人而异。（中至高，50%-80%）
3. 自主神经功能失调：
   • 包括尿失禁或尿潴留、便秘等问题，可能在伤后即刻或延迟出现。（中，40%-60%）
4. 疼痛：
   • 会阴区或鞍区可能出现钝痛或放射性锐痛，活动时可能加剧。（低至中，20%-40%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少见，需警惕合并其他损伤或并发症（如感染）。（低，<5%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍：
   • 会阴区及鞍区（S3-S5分布区）感觉减退或丧失，通过针刺觉、温度觉和触觉测试可明确。（高，70%-90%）
2. 运动功能障碍：
   • 会阴部肌肉（如肛门括约肌）及下肢远端肌力下降，肌张力降低。可通过肛门括约肌自主收缩测试和足部小肌肉肌力检查发现。（中至高，50%-80%）
3. 反射变化：
   • 肛门反射、球海绵体反射减弱或消失，深浅反射（如踝反射）可能降低。（中，40%-60%）
4. 自主神经功能障碍：
   • 尿潴留（膀胱残余尿量增加）或肛门括约肌松弛，直肠指检可发现括约肌张力减退。（中，40%-60%）

非典型体征

1. 其他神经系统体征：
   • 若合并高位脊髓或脑部损伤，可能出现相应体征（需结合影像学排查）。（低，<5%）

实验室与影像学特征

1. 脑脊液（CSF）检查

   • 蛋白含量增高：轻度升高，提示血-脊髓屏障受损或局部炎症。（阳性率：约50%-70%）
   • 细胞数正常：无感染性白细胞增多。（正常范围：约80%-90%）

2. 影像学表现

   • MRI检查：T2加权像可见骶髓局限性高信号（水肿），无结构性压迫时需排除其他病因。（异常率：约80%-90%）
   • CT扫描：主要用于排除脊椎骨折或脱位，对单纯骶髓水肿敏感性低。（异常率：约30%-50%）

注：临床表现因损伤机制（如外伤、缺血）及个体差异而异，需结合神经电生理（如肌电图）辅助评估骶髓功能。