颈脊髓震荡或水肿Concussion or oedema of cervical spinal cord

关键词

(NA30) 颈脊髓震荡或水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常

   • 麻木感：损伤平面以下的感觉减退或丧失，常见于四肢（70%-90%）。
   • 刺痛或烧灼感：部分患者可能在受伤区域周围感受到异常疼痛（50%-70%）。

2. 运动障碍

   • 肌力下降：根据受损程度不同，可表现为肢体无力到完全瘫痪（80%-100%）。高位颈髓受损可能导致呼吸肌群受累，出现呼吸困难（20%-40%）。
   • 精细动作协调能力减退：手指灵活性降低，抓握物体困难（60%-80%）。

3. 自主神经功能紊乱

   • 低血压、心动过缓：高位颈髓受损时可能因交感神经抑制导致神经源性休克（10%-30%）。
   • 排尿/排便功能障碍：包括尿潴留或失禁等现象（30%-60%）。

其他可能症状

1. 全身性不适：

   • 头晕、恶心、呕吐等症状，尤其是在伴有脑震荡的情况下（10%-20%）。

2. 心理变化：

   • 焦虑、抑郁情绪，这与病情严重程度及预后不确定性相关（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 反射改变

   • 急性期深浅反射减弱或消失，如肱二头肌反射、膝跳反射减弱（80%-90%）。
   • 恢复期可能出现病理反射，如巴宾斯基征阳性（30%-50%）。

2. 感觉缺失区

   • 皮节分布的痛觉、触觉和温度感知丧失（80%-90%）。

3. 肌肉张力变化

   • 急性期表现为肌张力低下，恢复期可能出现痉挛状态（70%-90%）。

非典型体征

1. 局部肿胀或压痛

   • 颈部软组织损伤引起的局部肿胀（10%-20%）。

2. 呼吸肌功能评估

   • 通过监测呼吸频率、幅度以及使用辅助呼吸机的需求来评估（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. MRI表现

   • 显示颈椎水平脊髓增粗、T2加权像高信号，有助于区分水肿与出血（异常率：约90%-95%）。

2. CT扫描

   • 对于合并有骨折脱位等结构性损害的情况尤为重要，但对单纯性水肿敏感度较低（异常率：约50%-70%）。

3. 电生理检查

   • 通过体感诱发电位和运动诱发电位评价神经传导完整性（异常率：约80%-90%），对于判断预后有一定参考价值。

注：上述数据基于现有文献整理得出，实际临床表现会因个体差异及损伤具体情况而有所不同。对于怀疑存在颈脊髓震荡或水肿的病例，建议及时进行多模态影像学检查以明确诊断，并结合详细的病史询问和神经系统查体进行全面评估。