肱二头肌其他部位的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of other parts of biceps

关键词

肱二头肌其他部位的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 位于上臂前侧至肘窝区域（与短头或肌腹解剖定位一致），尤其在做抗阻力屈肘或前臂旋后动作时加重（70%-90%）。
   • 疼痛可能呈钝痛或锐痛，随活动加剧（80%-90%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 急性损伤初期可见局部肿胀，皮下瘀斑常于24-48小时后逐渐显现（60%-80%）。
   • 局部皮肤可能出现红斑和温热感（50%-70%）。

3. 功能受限：

   • 肘关节屈曲和前臂旋后功能受限（80%-90%）。
   • 患者可能会感到手臂无力，尤其在提拉重物或重复屈肘时（70%-80%）。

4. 形态改变：

   • 严重肌腱断裂时，可见肌腹向近端回缩形成隆起（即“Popeye征”），而非凹陷（少见，10%-20%）。

5. 弹响感或空虚感：

   • 肌腱完全断裂时，可能出现屈肘时肌腹异常移动感（罕见，5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数患者可能出现轻度发热（因炎症反应），但需排除其他感染性疾病（＜5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛：

   • 短头损伤时喙突处压痛，肌腹损伤时肱骨前侧压痛（80%-90%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 局部软组织水肿，触诊时可感觉到皮温升高及压痛（60%-80%）。
   • 皮下瘀青多出现在损伤后24小时以上（40%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 抗阻力屈肘试验（Speed试验）阳性（80%-90%）。
   • 前臂旋后力量减弱（70%-80%）。

4. 形态改变：

   • 肌腱完全断裂时可见肌腹近端隆起（Popeye征）（少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 前臂旋转受限：

   • 旋后功能受限较旋前更显著（因肱二头肌主导旋后）（20%-30%）。

2. 肩关节受累：

   • 短头损伤可能伴随喙突区疼痛，但肩关节活动范围通常正常（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示肌腱连续性中断、局部血肿及动态检查中的异常滑动（敏感性80%-90%）。
   • MRI：可清晰区分部分撕裂与完全断裂，并评估周围软组织水肿（敏感性90%-95%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图：仅用于排除合并神经损伤（如肌皮神经），非常规检查（敏感性60%-70%）。

注：临床表现因损伤类型（劳损、部分撕裂、完全断裂）及部位（短头、肌腹、远端肌腱）而异。完全性肌腱断裂需手术干预，而劳损通常保守治疗。