肱二头肌其他部位的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of other parts of biceps

关键词

肱二头肌其他部位的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：
     • 有明确的外伤史或过度使用史。
     • 疼痛位于前臂近端至肘窝区域，尤其在做抗阻力屈曲动作时加重。
     • 触诊时在肱二头肌其他部位（短头或肌腹）可触及明显压痛点。

2. 支持条件（临床与影像学依据）：

   • 典型症状：
     • 局部肿胀与瘀斑。
     • 功能受限，尤其是肩关节和肘关节的屈曲、旋前等功能下降。
     • 严重情况下可见到受伤侧上肢外形异常，如肌腹凹陷或移位。
   • 影像学检查：
     • 超声检查：显示肌腱的连续性中断、肿胀和血肿。
     • MRI：显示肌肉、筋膜和肌腱的损伤程度，包括撕裂、水肿和炎症反应。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
   • 若无明确外伤史或过度使用史，需结合“支持条件”中的至少两项进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：可以显示肌腱的连续性中断、肿胀和血肿，有助于评估损伤的具体位置和程度。
   • MRI：
     • 异常意义：能够更清晰地显示肌肉、筋膜和肌腱的损伤程度，包括撕裂、水肿和炎症反应，是诊断肱二头肌损伤的首选方法。

2. 电生理检查：

   • 肌电图：
     • 异常意义：可用于评估神经和肌肉的功能状态，有助于判断损伤的程度。对于伴有神经受累的情况尤为有用。

3. 功能评估：

   • 肩关节和肘关节活动范围测量：
     • 判断逻辑：通过测量肩关节和肘关节的活动范围，评估功能受限的程度，有助于判断损伤的严重性和治疗效果。
   • 抗阻力运动测试：
     • 判断逻辑：通过抗阻力运动测试（如抗阻力屈曲），评估肌肉力量和功能，进一步确认损伤部位和程度。

4. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者的运动史、职业史以及可能的外伤史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻微升高（通常<50 mg/L）提示轻度炎症反应，但不特异。
   • 红细胞沉降率（ESR）：
     • 异常意义：轻微升高（通常<30 mm/h）提示非特异性炎症活动，需结合其他指标。

2. 尿液检查：

   • 肌酸激酶（CK）：
     • 异常意义：轻度升高（通常<500 U/L）提示肌肉损伤，但不特异，需要结合临床表现和其他检查结果。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：显示肌腱的连续性中断、肿胀和血肿，有助于早期诊断和评估损伤程度。
   • MRI：
     • 异常意义：能够更清晰地显示肌肉、筋膜和肌腱的损伤程度，包括撕裂、水肿和炎症反应，是诊断肱二头肌损伤的金标准。

4. 电生理检查：

   • 肌电图：
     • 异常意义：显示神经和肌肉的功能状态，有助于判断损伤的程度和是否存在神经受累。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史、临床表现和影像学检查结果，特别是超声和MRI。
• 辅助检查以影像学（超声和MRI）和电生理检查（肌电图）为主，帮助评估损伤的具体位置和程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果，以全面评估损伤情况。

权威依据：《骨科疾病诊疗指南》、《肌肉骨骼系统影像学》等相关专业文献。