脾撕脱Avulsion of spleen

关键词

脾撕脱 (NB91.05) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：

   • 主要表现为左上腹剧烈疼痛，疼痛性质多为持续性钝痛或锐痛，并可能向左侧腰背部放射。这种疼痛通常在受伤后立即出现，且随着出血量的增加而加剧。（高，70%-90%）

2. 内出血表现：

   • 随着出血量的增加，患者可能出现头晕、乏力、心慌等休克前期症状。严重者可进展至休克状态，表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速等症状。（中到高，50%-80%）

3. 恶心和呕吐：

   • 由于腹腔内出血对胃肠道的刺激，患者常伴有恶心和呕吐。（中，40%-60%）

其他可能症状

1. 意识障碍：

   • 严重失血导致的低血压和脑灌注不足，可能导致意识模糊或昏迷。（低，10%-20%）

2. 呼吸困难：

   • 如果合并肋骨骨折或其他胸腔损伤，患者可能会出现呼吸困难。（低，10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 左上腹压痛：

   • 左上腹部有明显压痛，有时可触及包块。如果合并肋骨骨折，还会有左下胸部的压痛及骨摩擦感。（高，70%-90%）

2. 腹膜刺激征：

   • 腹膜受到血液刺激，可出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。（中，50%-70%）

3. 移动性浊音：

   • 腹腔内大量出血时，可在腹部叩诊时发现移动性浊音。（中，50%-70%）

4. 腹部膨隆：

   • 大量腹腔内出血可导致腹部膨隆，触诊时腹部张力增高。（中，50%-70%）

非典型体征

1. 皮肤苍白：

   • 由于失血导致的贫血，患者的皮肤可能呈现苍白。（中，50%-70%）

2. 心率加快：

   • 为代偿失血，心率会加快，表现为心动过速。（中，50%-70%）

3. 血压下降：

   • 严重失血会导致血压下降，甚至出现休克。（低，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 血红蛋白和红细胞计数降低，提示贫血。（高，70%-90%）

2. 凝血功能检查：

   • 单纯脾撕脱患者凝血功能通常正常；若合并大量输血或原有凝血疾病，可能出现凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。（低，10%-20%）

3. 超声检查：

   • 可显示脾脏撕裂部位的血肿或积血，有助于诊断脾撕脱。（高，70%-90%）

4. CT扫描：

   • 能详细显示脾脏的损伤程度，帮助评估撕裂范围和腹腔内出血情况。（高，70%-90%）

5. 诊断性腹腔穿刺：

   • 可抽出不凝固的血液，是诊断腹腔内出血的重要方法。（中，50%-70%）

以上信息基于当前可获得的专业资料整理而成，旨在提供对脾撕脱这一病症的基本理解。对于具体病例的诊疗，请遵循专业医生指导。

参考文献：