输注、输血或治疗性注射后的空气栓塞Air embolism following infusion, transfusion or therapeutic injection

关键词

输注、输血或治疗性注射后的空气栓塞（NE80.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸部不适或胸骨后疼痛：

   • 患者常感到胸部异常不适，有时伴有胸骨后疼痛（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 突发性呼吸困难，患者感觉气短或喘息样呼吸（高，70%-90%）。

3. 严重紫绀：

   • 皮肤和黏膜呈现蓝紫色，提示严重低氧血症（中，50%-70%）；通常在大量空气栓塞时出现。

4. 濒死感：

   • 患者可能感到极度恐惧和濒临死亡的感觉（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 头晕或意识障碍：

   • 轻微病例可能出现头晕，严重时可迅速进展至意识模糊或昏迷（中，30%-50%）。

2. 心悸：

   • 心跳加快或不规则（中，30%-50%）。

3. 全身不适：

   • 可能伴随寒战等非特异性症状（低，10%-30%）；发热较少见。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊：

   • 心前区可闻及“水车轮样杂音”（mill-wheel murmur），但仅在大量空气栓塞时出现（中，30%-50%）。

2. 呼吸系统体征：

   • 呼吸急促、氧饱和度下降（高，70%-90%）；肺部听诊可能正常或出现非特异性啰音（中，30%-50%）。

3. 血压下降：

   • 血压显著下降，提示循环功能障碍（中，50%-70%）。

4. 心动过速：

   • 心率加快，是机体对缺氧反应的一部分（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

   • 可能出现局灶性神经功能缺损（如脑栓塞时），如偏瘫、感觉异常等（低，10%-30%）。

2. 其他体征：

   • 视网膜血管空气栓子（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：

   • 非特异性ST-T改变、右心室劳损（如S1Q3T3模式），或心律失常（中，50%-70%）。

2. 胸部X线检查：

   • 通常无明显异常；严重病例可能显示肺动脉扩张或肺水肿（低，10%-30%）。

3. 超声心动图：

   • 经胸或经食管超声可显示右心腔内气泡，是诊断金标准（高，70%-90%）。

4. CT或MRI：

   • 肺动脉CT血管造影（CTPA）可能显示血管内空气栓子（中，50%-70%）。

总结

输注、输血或治疗性注射后的空气栓塞是一种严重的医疗并发症，主要表现为突发性呼吸困难、胸痛、低氧血症和循环衰竭。体征包括心动过速、血压下降，严重时可出现水车轮样心脏杂音。超声心动图是确诊的关键工具，CTPA可辅助诊断。及时识别和处理是预防严重后果的关键。