ABO血型不相容反应ABO incompatibility reaction
编码NE80.1
关键词
索引词ABO incompatibility reaction、ABO血型不相容反应、血型不相容的输血反应、血型不相容的输注反应、血型不相容性输血NOS、在输血时使用配错的血引起的损伤、输入配错的血、在输注或输血时血型不相容反应
同义词incompatible blood transfusion NOS、infusion reaction to incompatible blood group、transfusion reaction to incompatible blood group、Reaction to blood-group incompatibility in infusion or transfusion、mismatched blood transfused、injury due to mismatched blood used in transfusion
缩写ABO不相容反应、ABO血型不合反应
别名ABO溶血反应、ABO血型免疫反应、ABO血型配型不符引发的反应
(NE80.1) ABO血型不相容反应的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热和寒战：
- 发热是最早出现的症状之一，患者可能会经历体温迅速升高（38°C以上），并伴随明显的寒战（70%-90%）。
- 胸痛和背痛：
- 患者常报告胸部不适或疼痛，可能放射至背部，这是由于补体激活和急性炎症反应介导的组织损伤（60%-80%）。
- 恶心、呕吐：
- 由于急性免疫应答引发的全身性炎症反应，导致消化系统功能紊乱，出现恶心、呕吐等症状（50%-70%）。
- 呼吸困难：
- 随着病情进展，患者可能出现进行性加重的呼吸困难，可能与肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相关（40%-60%）。
- 心动过速：
- 心率加快，是对低血压的早期代偿反应，也反映了急性循环系统的应激状态（50%-70%）。
其他可能症状
- 意识模糊或昏迷：
- 在极端情况下，脑部灌注不足可能导致神经系统症状，如意识模糊、甚至昏迷（5%-10%）。
- 腹痛：
- 少数患者可能因肠道血管痉挛或内脏缺血而感到腹部疼痛（10%-20%）。
- 皮肤苍白：
- 急性溶血性贫血的表现，皮肤变得异常苍白（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低血压：
- 血压下降，严重时可发展为休克状态，这通常出现在急性溶血反应中（60%-80%）。
- 血红蛋白尿：
- 尿液颜色加深，呈浓茶色或酱油色，是由于大量游离血红蛋白通过肾脏排泄所致（50%-70%）。
- 黄疸：
- 肝脏处理过多的游离血红蛋白及其代谢产物，导致胆红素水平升高，表现为黄疸（通常在溶血后数小时至24小时出现，40%-60%）。
- 心肺听诊异常：
- 听诊时可能发现心音减弱、呼吸音粗糙或湿啰音，反映心脏和肺部的功能障碍（30%-50%）。
非典型体征
- 肾功能损害：
- 游离血红蛋白及其代谢产物堵塞肾小管，导致急性肾损伤，表现为少尿或无尿（10%-20%）。
- 凝血功能异常：
- 弥散性血管内凝血（DIC）的风险增加，可能观察到出血倾向或其他凝血指标异常（5%-10%）。
- 神经系统体征：
- 瞳孔不等大、肌张力减退等，提示脑部灌注不足（5%-10%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 血红蛋白显著下降：提示急性溶血性贫血（检出率：约80%-90%）。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：反映红细胞破坏程度（检出率：约70%-80%）。
- 结合珠蛋白降低：血红蛋白清除能力下降（检出率：约60%-70%）。
- 间接抗人球蛋白试验（间接Coombs试验）阳性：提示血浆中存在游离抗-A或抗-B抗体（检出率：约80%-90%）。
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尿液检查：
- 尿潜血阳性（无红细胞）：游离血红蛋白通过肾脏排泄（检出率：约60%-70%）。
- 尿胆原增多：肝脏处理过多的血红蛋白代谢产物（检出率：约50%-60%）。
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影像学表现：
- 胸部X线：可见双侧肺野弥漫性浸润影，可能提示急性肺水肿或ARDS（异常率：约40%-60%）。
- 超声心动图：可能显示心腔内血流动力学改变及心功能受损（异常率：约30%-50%）。
参考文献：《临床输血学》、《现代输血技术规范》、《输血安全与临床合理用血》等相关专业书籍及学术期刊文章。