间日疟伴脾破裂Plasmodium vivax malaria with rupture of spleen

关键词

间日疟伴脾破裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 周期性寒战、高热和出汗：

   • 由于间日疟原虫感染引起，每48小时出现一次典型的寒战、高热和出汗[9]。常见（70%-90%）。

2. 左上腹痛：

   • 突发剧烈左上腹痛，疼痛可向左肩放射，伴有恶心呕吐、面色苍白、四肢湿冷等休克前期迹象[9]。常见（50%-70%）。

3. 贫血及黄疸：

   • 患者可能出现贫血症状，如乏力、疲倦；黄疸表现为皮肤和巩膜发黄[3][6]。常见（40%-60%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：

   • 在重症情况下，患者可能会出现急性呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、气短等症状[3][6]。较少见（10%-30%）。

2. 意识障碍：

   • 极少数患者可能因严重代谢紊乱出现意识模糊，但典型脑型疟（昏迷）仅见于恶性疟[3][6]。罕见（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 腹部触诊发现左上腹局部压痛、反跳痛阳性，听诊肠鸣音减弱或消失，叩诊可能呈现移动性浊音[9]。常见（70%-90%）。

2. 脾肿大与脾破裂矛盾体征：

   • 脾脏肿大是疟疾常见体征，但脾破裂时因包膜撕裂，触诊可能难以触及肿大脾脏，反而表现为腹部肌紧张和压痛[9][12]。需结合影像学确诊。

3. 全身表现：

   • 包括体温升高、心率加快、血压下降等低血容量性休克的表现[9]。常见（50%-70%）。

非典型体征

1. 其他器官受累：

   • 如肝脏肿大、肾功能异常等[3][6]。较少见（10%-30%）。

2. 出血倾向：

   • 某些情况下可能出现牙龈、鼻腔和胃肠道出血等弥散性血管内凝血的体征[6]。罕见（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 血涂片中找到间日疟原虫，确诊疟疾[2][3]。检出率：约60%-80%（发热期采血可提高阳性率）。

2. 血液检查：

   • 血常规可见贫血、血小板减少[3][6]。异常率：约70%-90%。

3. 影像学表现：

   • 腹部超声或CT检查可发现脾破裂及其引起的腹腔内出血（如脾包膜不连续、腹腔积血）[9]。异常率：约90%-95%。

注：临床表现因个体差异而异，部分数据缺乏具体统计支持，上述几率为估计值。[1][2][3][6][9][12]