水痘Varicella

关键词

水痘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）初次感染引起的急性传染病。该病以全身性皮疹、发热为特征，皮疹首先出现在躯干、头部，逐渐扩散至面部和四肢。典型皮疹表现为红色斑丘疹，数小时后发展成充满液体的疱疹，随后结痂。

病因学特征

1. 病毒感染机制：

   • 水痘-带状疱疹病毒是引起水痘的唯一病原体。这种病毒主要通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播的方式进入人体。
   • 病毒进入人体后，在呼吸道黏膜局部增殖，形成初次病毒血症，然后在体内复制，播散到表皮角质细胞和黏膜上皮细胞，导致细胞空泡变性和形成水疱。

2. 传播途径：

   • 主要通过吸入受感染的呼吸道分泌物，或者直接接触水泡中的液体而传播。
   • 传染性极强，特别是在皮疹出现前1-2天到所有皮疹结痂为止，患者具有高度传染性。

病理机制

1. 病毒复制与传播：

   • 水痘-带状疱疹病毒在感染初期，会在呼吸道黏膜局部增殖，进入血液形成初次病毒血症。
   • 随后病毒在体内广泛复制，影响皮肤和黏膜上皮细胞，导致细胞空泡变性和形成水疱。

2. 免疫反应：

   • 初次感染时，机体产生特异性抗体和细胞免疫应答，抑制病毒复制并促进病变愈合。
   • 然而，病毒可以长期潜伏在感觉神经节内，当机体免疫力下降时，病毒可能被激活，引发带状疱疹。

临床表现

1. 症状特征：

   • 发热：多数患者在皮疹出现前1-2天有轻度发热。
   • 皮疹：典型的皮疹表现为红色斑丘疹，数小时后发展成充满液体的疱疹，随后结痂。皮疹首先出现在躯干、头部，逐渐扩散至面部和四肢。
   • 瘙痒：皮疹伴有不同程度的瘙痒感。

2. 分期特点：

   • 潜伏期：通常为10-21天。
   • 前驱期：可能出现轻微发热、乏力等非特异性症状。
   • 出疹期：皮疹分批出现，不同阶段的皮疹（红斑、丘疹、疱疹、结痂）同时存在。

参考文献：《Fields Virology》、流行病学监测数据。