水痘脑炎Varicella encephalitis
编码1E90.2
关键词
索引词Varicella encephalitis、水痘脑炎、水痘合并脑炎、水痘后脑炎、水痘后脑脊髓炎、水痘-带状疱疹病毒脑炎、水痘脑脊髓炎
同义词Postchickenpox encephalitis、Postvaricella encephalitis、Encephalitis due to varicella zoster virus、Encephalitis associated with varicella、Postchickenpox encephalomyelitis、Postvaricella encephalomyelitis、Varicella encephalomyelitis
缩写VZV脑炎
别名水痘性脑炎、带状疱疹病毒引起的脑炎、水痘并发脑炎
水痘脑炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 通常为剧烈的持续性头痛，常位于前额或全头部（70%-80%）。
- 发热：
- 体温升高，通常超过38°C，有时可达到高热状态（60%-70%）。
- 呕吐：
- 呕吐频繁，常伴有恶心感（50%-70%）。
- 意识障碍：
- 表现为嗜睡、烦躁不安、昏迷等不同程度的意识改变（40%-60%）。
- 抽搐：
- 部分患者可能出现局灶性或全身性抽搐（20%-30%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 患者可能会感到肢体麻木、刺痛或其他异常感觉（10%-20%）。
- 步态不稳：
- 行走困难或共济失调（20%-30%）。
- 言语不清：
- 语言表达能力受损，说话含糊不清（5%-10%）。
- 视觉障碍：
- 视力模糊或视野缺损（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性（30%-50%）。
- 颅内压增高：
- 眼底检查可见视乳头水肿（20%-40%）。
- 神经系统定位体征：
- 局灶性神经功能缺损，如偏瘫、面瘫等（20%-40%）。
非典型体征
- 眼肌麻痹：
- 眼球运动受限或复视（10%-20%）。
- 听力下降：
- 少数患者可能出现听力减退（5%-10%）。
- 其他自主神经系统异常：
- 如心率失常、血压波动等（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- PCR病毒核酸阳性：通过脑脊液（CSF）检测VZV DNA，阳性率约为30%-60%。
-
血清学检查
- 特异性抗体：IgM和IgG抗体检测，阳性率分别为30%-50%和70%-90%。
-
影像学表现
- 头颅MRI/CT：可见小脑、大脑皮质及基底节区异常信号或水肿，异常率约为70%-90%。
- 脑电图（EEG）：出现弥漫性慢波活动或局灶性异常放电，异常率约为60%-80%。
注：上述临床表现因个体差异而异。儿童患者（尤其是5至7岁幼儿）较为常见。水痘脑炎的发生率较低，但一旦发生，病情可能较为严重，需要及时诊断和治疗。