未特指的百日咳Unspecified Whooping cough
编码1C12.Z
关键词
索引词Whooping cough、未特指的百日咳、百日咳、博德特杆菌感染、博德杆菌病、痉咳、百日咳，未特指器官的、WC[百日咳]
别名咳嗽一百天、百日咳症
未特指的百日咳 (ICD-11编码：1C12.Z) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
卡他期（痉咳前期）：
- 类似感冒的症状：咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪、低热或中度发热。这些症状持续1-2周后逐渐消退，但咳嗽进行性加重，尤以夜间为著。
- 出现几率：常见（70%-90%）
-
痉咳期：
- 阵发性痉挛性咳嗽：连续短咳10-30次后伴随深长吸气，产生特征性鸡鸣样回声，终末咳出黏稠痰液或引发呕吐。
- 预兆：痉咳发作前有咽喉发痒、胸闷等前驱症状。
- 伴随症状：剧烈咳嗽时舌外伸与下切牙摩擦，可致舌系带溃疡；腹压增高导致结膜出血、大小便失禁或腹股沟疝。
- 出现几率：常见（70%-90%）
-
恢复期：
- 咳嗽逐渐减轻：阵发性痉咳频率和强度逐步降低，可持续数周至数月。
- 出现几率：常见（70%-90%）
其他可能症状
-
干咳：
- 部分患者（如青少年和成人）可能仅表现为迁延不愈的干咳。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
-
呼吸困难：
- 婴幼儿因气道狭窄更易出现呼吸窘迫、三凹征等表现。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
-
脱水与营养不良：
- 频繁呕吐导致液体摄入不足，常见于未及时治疗的婴幼儿。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
血常规检查：
- 白细胞计数升高（15-50）×10^9/L，淋巴细胞绝对计数增高为主（＞60%），可见小型化淋巴细胞。
- 出现几率：常见（70%-90%）
-
鼻咽分泌物检测：
- PCR核酸检测阳性（首选方法）；细菌培养阳性率在卡他期可达30-50%，痉咳期显著降低。
- 出现几率：常见（70%-90%）
-
血清抗体检测：
- 恢复期较急性期抗PT-IgG抗体滴度4倍以上升高有诊断意义，IgM抗体在未接种疫苗者中更具特异性。
- 出现几率：常见（70%-90%）
非典型体征
-
肺部体征：
- 单纯百日咳无特异性肺部体征，合并继发感染时可闻及湿啰音。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
-
并发症相关体征：
- 肺炎：呼吸频率增快、血氧饱和度下降。
- 脑病：意识障碍、抽搐等神经系统表现。
- 出现几率：罕见（＜10%）
实验室与影像学特征
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血常规：
- 典型表现为淋巴细胞绝对计数＞10×10^9/L，婴幼儿更显著。
- 出现几率：常见（70%-90%）
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病原学检测：
- PCR检测百日咳杆菌DNA阳性（敏感度＞90%），培养阳性率随病程延长急剧下降。
- 出现几率：常见（70%-90%）
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血清学检查：
- 单份血清抗PT-IgG≥100 IU/ml（欧美标准）或抗PT-IgG≥40 IU/ml（日本标准）可辅助诊断。
- 出现几率：常见（70%-90%）
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影像学检查：
- 胸部X线：多数无异常，合并肺炎时可见斑片状浸润影。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
参考文献：
- 中华医学会儿科学分会. 百日咳诊疗方案（2023版）
- CDC. Pertussis (Whooping Cough) Diagnosis Confirmation
- 王宇明, 李梦东. 实用传染病学（第5版）
- 薛辛东, 杜立中. 儿科学（第3版）
请注意，具体的出现几率可能因年龄、免疫状态、检测时机等因素存在差异。