其他特指的百日咳Other specified Whooping cough

关键词

其他特指的百日咳的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的百日咳是指由除百日咳鲍特菌（Bordetella pertussis）以外的鲍特菌属（Bordetella）细菌引起的急性呼吸道感染。这类疾病在临床表现上与典型百日咳相似，但病原体不同。常见致病菌包括副百日咳鲍特菌（Bordetella parapertussis）和支气管炎鲍特菌（Bordetella bronchiseptica）等。

病因学特征

1. 病原体：

   • 副百日咳鲍特菌：可引起类似百日咳的呼吸道症状，但通常病程较短且症状较轻。其致病机制与腺苷环化酶毒素、气管细胞毒素等毒力因子相关，导致呼吸道黏膜损伤。
   • 支气管炎鲍特菌：主要感染动物，人类感染罕见，多见于免疫缺陷患者或密切接触动物者。其引发的呼吸道炎症通常较轻微。

2. 传播途径：

   • 通过呼吸道飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏或说话时释放含菌飞沫。
   • 易感人群包括未完成百日咳疫苗接种者（疫苗主要针对百日咳鲍特菌）、婴幼儿及免疫功能低下者。

3. 免疫反应：

   • 感染后机体产生针对病原体的免疫应答，但副百日咳鲍特菌感染通常不引起显著的淋巴细胞增多，与典型百日咳不同。

病理机制

1. 黏膜定植与损伤：

   • 细菌通过黏附素（如丝状血凝素）附着于呼吸道上皮细胞，释放毒素破坏纤毛功能，导致黏液积聚和清除能力下降。
   • 黏膜损伤引发局部炎症反应，表现为充血、水肿及中性粒细胞浸润。

2. 毒素作用：

   • 腺苷环化酶毒素抑制免疫细胞功能，气管细胞毒素直接破坏上皮细胞，加重呼吸道损伤。

3. 咳嗽机制：

   • 毒素刺激感觉神经末梢，引发阵发性痉挛性咳嗽，但“鸡鸣样”吸气性吼声较典型百日咳少见。

临床表现

1. 症状特征：

   • 卡他期（1-2周）：上呼吸道感染症状，如低热、咳嗽、鼻塞等。
   • 痉咳期：阵发性咳嗽可持续2-6周，夜间加重，可能伴有呕吐或短暂呼吸暂停，但典型“鸡鸣样”吼声不常见。
   • 恢复期：咳嗽逐渐缓解，可持续数周至数月。

2. 伴随症状：

   • 轻度呼吸困难：因气道炎症及黏液阻塞，但严重低氧血症罕见。
   • 并发症：肺炎（多见于混合感染）、体重下降（因频繁呕吐），脑病等严重并发症极少见。

参考文献：《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases》、流行病学监测数据。