未特指部位的非结核分枝杆菌感染Unspecified Infections due to non-tuberculous mycobacteria

关键词

未特指部位的非结核分枝杆菌感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性咳嗽：
   • 持续性干咳或伴有少量白色黏痰，病程较长（60%-80%）。
2. 乏力和体重下降：
   • 逐渐出现的疲劳感、体力减退及不明原因的体重减轻（50%-70%）。
3. 发热：
   • 低热或间歇性发热，体温通常在38°C左右波动（40%-60%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 部分患者可能出现胸部不适或隐痛，尤其是在深呼吸时（20%-30%）。
2. 咯血：
   • 少数病例会有轻微到中度的咯血现象（10%-20%）。
3. 盗汗：
   • 夜间出汗增多，尤其在睡眠中更为明显（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部病变：
   • 影像学异常：胸部X线或CT显示多叶受累，常见支气管扩张、结节影或空洞（70%-90%）。
   • 听诊异常：部分患者可能有湿啰音或呼吸音减弱（50%-70%）。
2. 皮肤感染：
   • 红斑、丘疹和溃疡：局部皮肤红肿、疼痛，愈合缓慢且容易复发（30%-50%）。
   • 淋巴结受累：颈部或腋窝区淋巴结肿大，质地坚硬，后期可能破溃流出脓液（20%-40%）。

非典型体征

1. 全身播散型：
   • 极为少见，多发生在极度免疫缺陷状态下，涉及多个脏器功能损害（5%-10%）。
2. 骨髓炎或关节炎：
   • 罕见情况下，感染可累及骨骼系统，导致骨破坏或关节肿胀（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性：从痰液、组织或其他体液中分离出非结核分枝杆菌（检出率：约50%-70%）。
2. 分子生物学检测
   • PCR检测阳性：通过核酸扩增技术检测特定分枝杆菌DNA（敏感性：约70%-90%）。
3. 血清学检查
   • 抗体检测：某些菌种特异性抗体升高（阳性率：约30%-50%），但并非所有菌种都有可靠的血清学标志物。
4. 影像学表现
   • 胸部影像学：胸部X线或CT显示支气管扩张、树芽征或空洞（异常率：约80%-90%）。
   • 皮肤影像学：皮肤超声或MRI可以显示软组织炎症和脓肿形成（敏感性：约60%-80%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及具体菌种而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的严重并发症风险。