未特指的粟粒性结核Unspecified Miliary tuberculosis
编码1B13.Z
关键词
索引词Miliary tuberculosis、未特指的粟粒性结核、粟粒性结核、粟粒性结核，未特指的、粟粒性TB[结核]、孔卡托病、播散性坏死性结核、播散性结核性退行性变、播散性结核性坏疽、MTB[粟粒性结核]、播散性粟粒性结核病、播散性结核病、全身播散性结核、播散性结核性退变、播散性坏死型结核、播散性粟粒性结核、播散型粟粒性结核
别名米粒样结核、弥漫性粟粒性结核、全身性粟粒性结核
未特指的粟粒性结核的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 持续性高热，体温波动较大，尤其在急性期（高，70%-90%）。
- 乏力、体重减轻：
- 患者常感到极度疲劳，伴有明显的体重下降（高，70%-90%）。
- 盗汗：
- 夜间出汗较多，可能影响睡眠质量（高，60%-80%）。
- 食欲减退：
- 食欲明显下降，导致营养不良（高，60%-80%）。
其他可能症状
- 咳嗽和咳痰：
- 由于肺部受累，患者可能出现干咳或少量咳痰（中，30%-50%）。
- 呼吸困难：
- 肺部广泛受累时，患者可能会出现气促（中，30%-50%）。
- 胸痛：
- 少数患者可能出现胸部不适或疼痛（低，10%-30%）。
- 头痛：
- 由于脑膜受累或其他系统并发症，部分患者可能出现头痛（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脾肿大：
- 体检时可触及肿大的肝脏和脾脏（高，70%-90%）。
- 浅表淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝等处的淋巴结可能肿大（高，70%-90%）。
- 皮肤表现：
- 极少数情况下，可见淡黄色丘疹或结节（粟粒疹）（低，10%-30%）。
非典型体征
- 肺部听诊异常：
- 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音（中，30%-50%）。
- 神经系统体征：
- 严重病例可能出现意识障碍、颅神经受损等神经系统症状（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 结核菌培养阳性：通过血液、痰液、脑脊液等标本进行培养，阳性率约为30%-50%。
- PCR检测：核酸扩增技术检测结核分枝杆菌DNA，敏感性中等，阳性率约为50%-70%。
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血常规：
- 白细胞计数：多数患者白细胞计数正常或减少（中，30%-50%）。
- 贫血：部分患者可能出现贫血（中，30%-50%）。
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影像学表现：
- 胸部X线或CT：显示双侧弥漫性分布的小结节影，大小均匀，密度增高（CT敏感性更高）。随着病情进展，部分结节可能融合成大片阴影（高，80%-90%）。
- 其他器官影像：如肝脏、脾脏增大伴有多发低密度区，脑部CT或MRI显示脑膜炎表现（中，30%-50%）。
注：临床表现因患者的免疫状态、感染部位及病程阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁风险。