未特指的恶性疟Unspecified Malaria due to Plasmodium falciparum
编码1F40.Z
关键词
索引词Malaria due to Plasmodium falciparum、未特指的恶性疟、恶性疟、胆汁性血红蛋白尿热、黑水热、疟疾黑水热、恶性疟原虫、西非热、疟疾血尿、血红蛋白尿热、血红蛋白尿疟疾、恶性疟原虫疟疾、疟疾性血红蛋白尿、疟疾性血尿、恶性疟疾[间日疟]、热带疟疾、疟疾休克、查格雷斯病毒病、瘴疟、MTM[恶性间日疟]、tm[恶性间日疟]、巴拿马热、St[恶性疟]、每日热、夏秋热、夏秋疟、夏秋疟疾热、恶性疟发热、重症间日疟发热、重症间日疟、恶性间歇热、日发疟、间歇性疟疾发热、间歇性重症间日疟、疟疾伴寒战、急性恶性疟发热、查格里斯热、持续性疟疾热、黑素尿、黑尿热、恰格尔斯热、持续疟疾热、夏秋疟疾
缩写PF-malaria
别名恶疟、恶性疟原虫感染
未特指的恶性疟 (1F40.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 通常是首发症状，体温可高达40°C以上，可能呈现不规则热型（高，70%-90%）。
- 修正说明：恶性疟原虫感染的热型通常不规则，周期性发热更常见于间日疟（《哈里森内科学》第21版）。
- 全身不适：
- 头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐等（常见，50%-80%）。
- 寒战：
- 患者可能仅感到寒冷而无明显寒战，但部分患者可能出现剧烈寒战（常见，40%-60%）。
- 修正说明：恶性疟的寒战程度通常弱于间日疟（WHO《疟疾诊治指南》2022）。
- 出汗：
- 发热后可能伴随大量出汗（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 腹痛和腹泻：
- 部分患者可能出现腹痛和腹泻（较少见，10%-20%）。
- 呼吸困难：
- 重症疟疾的表现之一，可能提示急性呼吸窘迫综合征（少见，5%-15%）。
- 修正说明：呼吸窘迫属于重症疟疾标准（WHO 2022）。
- 意识障碍：
- 脑型疟疾的表现之一，出现意识模糊、抽搐乃至昏迷（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脾肿大：
- 随着病情进展可能出现，常见于反复感染者（高，70%-90%）。
- 修正说明：急性期脾肿大通常不明显（《热带医学与寄生虫学》第3版）。
- 贫血：
- 面色苍白、心慌气短（常见，50%-80%）。
- 黄疸：
- 皮肤和眼白出现黄染（常见，30%-50%）。
- 肝肿大：
- 肝脏轻度至中度肿大（常见，40%-60%）。
非典型体征
- 低血糖：
- 血糖水平降低，可能导致意识模糊、昏迷（较少见，10%-20%）。
- 急性肾损伤：
- 尿量减少、血尿素氮及肌酐水平升高（少见，5%-15%）。
- 肺部炎症：
- 肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（少见，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 血涂片检查：厚血涂片和薄血涂片可以发现恶性疟原虫（检出率：约80%-90%）。
- PCR核酸阳性：用于确诊和监测治疗效果（检出率：约70%-80%）。
- 修正说明：恶性疟原虫属于寄生虫，非病毒（《临床微生物学手册》第12版）。
- 血液学检查
- 全血细胞计数：显示贫血、血小板减少（常见，70%-90%）。
- 肝功能检查：转氨酶升高（常见，50%-70%）。
- 肾功能检查：血尿素氮及肌酐水平升高（少见，10%-20%）。
- 影像学表现
- 头颅CT/MRI：脑型疟疾患者可见脑水肿（异常率：约10%-20%）。
- 胸部X线/CT：急性呼吸窘迫综合征患者可见双侧肺浸润（异常率：约5%-15%）。
这些信息基于当前可用的最佳证据总结而成，具体诊断和治疗建议需遵循专业医疗人员指导。