未特指的颅内肉芽肿Unspecified Intracranial granuloma
编码1D04.1Z
关键词
索引词Intracranial granuloma、未特指的颅内肉芽肿、颅内肉芽肿、脑肉芽肿
缩写ICG、Intracranial-Granuloma-NOS
别名颅内炎症性肉芽肿、中枢神经系统肉芽肿、脑部肉芽肿病、不明原因颅内肉芽肿
未特指的颅内肉芽肿 (1D04.1Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 常见于多数患者，可能表现为持续性或阵发性头痛，晨起或夜间加重，有时伴随恶心和呕吐（高，70%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 由于颅内压增高导致，通常与头痛相关（高，60%-80%）。
- 癫痫发作：
- 部分患者因局部脑组织受累而出现局灶性癫痫或全面性发作（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 发热、体重下降、乏力等，可能提示感染性或系统性病因（低，10%-20%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 视病变部位不同，可能出现肢体无力、感觉异常、言语障碍等症状（中，20%-40%）。
- 意识障碍：
- 严重颅内高压或脑干受压时可能出现嗜睡或昏迷（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅内高压征象：
- 视乳头水肿（眼底检查）、血压升高伴心动过缓（Cushing反应）（高，70%-90%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 如偏瘫、感觉减退、失语等，与病变部位相关（中，30%-50%）。
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 如颈强直，仅在病变累及脑膜时出现（低，10%-20%）。
- 脑神经麻痹：
- 如动眼神经、外展神经受累，可能导致复视或眼睑下垂（低，10%-20%）。
- 小脑功能障碍：
- 共济失调、步态不稳等（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 通常压力升高，细胞数和蛋白轻度增高（感染性病因更明显），糖和氯化物一般正常（中，30%-50%）。
- 血液检查：
- 炎症标志物如C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高（中，30%-50%）。
- 影像学表现：
- CT扫描：可见等密度或稍高密度占位，伴周围水肿（高，70%-90%）。
- MRI检查：T1加权像呈等或低信号，T2加权像呈高信号，增强后多表现为结节状或均匀强化（感染性病因可呈环形强化）（高，70%-90%）。
- PET-CT：用于鉴别肿瘤或评估代谢活性（低，10%-20%）。
参考文献
- 《中华神经外科杂志》
- 《中国中枢神经系统感染性疾病的诊断与治疗指南》
- 《Neurology: Clinical Practice》（神经病学临床实践）
- 流行病学监测数据及相关医学文献