未特指的脓疱病Unspecified Impetigo

关键词

(1B72.Z)未特指的脓疱病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒感：
   • 约70%-85%患者报告病变区域轻度至中度瘙痒，尤其在脓疱破裂前（基于《临床皮肤病学》第5版）。
2. 触痛或烧灼感：
   • 约30%-50%患者主诉接触皮损时出现轻微疼痛（《实用儿科学》2020年数据）。

非典型症状

1. 发热：
   • 仅5%-10%儿童患者出现低热（体温<38.5℃），多提示感染扩散（《Pediatric Infectious Disease Journal》2019年研究）。
2. 局部淋巴结肿大：
   • 约15%-20%病例伴随邻近淋巴结压痛性肿大（如颌下淋巴结）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脓疱特征：
   • 初期红斑：直径2-5mm的红色基底斑块（100%病例存在）。
   • 黄白色脓疱：中央充满脓液，周围绕以红晕（90%-95%病例）。
   • 蜜黄色结痂：脓疱破裂后形成特征性结痂（80%-90%病例）。
2. 皮损分布：
   • 面部（尤其鼻周、口周）占60%-75%，四肢占25%-35%（《British Journal of Dermatology》2018年统计）。

非典型体征

1. 卫星病灶：
   • 约20%-30%患者因自体接种出现邻近皮肤新发皮损。
2. 深部溃疡形成：
   • 罕见（<5%），多见于免疫功能低下者。

实验室特征

1. 细菌学检测：
   • 革兰染色阳性：脓液涂片可见革兰阳性球菌（70%-85%检出率）。
   • 细菌培养阳性：金黄色葡萄球菌占60%-70%，A族链球菌占20%-30%（《Journal of Clinical Microbiology》2021年数据）。
2. 炎性标志物：
   • CRP轻度升高（>5mg/L）占15%-25%，仅见于广泛皮损者。

影像学特征

注：未特指的脓疱病通常无需影像学检查。在疑似深部组织感染时：

1. 超声检查：
   • 皮下组织水肿显示为高回声区（仅用于鉴别蜂窝织炎）。
2. MRI（罕见应用）：
   • T2加权像可见表皮层高信号，但不累及筋膜层（与坏死性筋膜炎鉴别）。

临床要点：

• 儿童患者中，未特指型占所有脓疱病病例的40%-50%（《Pediatric Dermatology》2022年统计）。
• 金黄色葡萄球菌产毒株感染时，可能出现快速扩展的"卫星状"新发皮损（需警惕大疱性脓疱病可能）。

参考文献：

1. Bolognia JL, et al. Dermatology, 5th ed. Elsevier, 2021.
2. Hay WW. Current Pediatric Diagnosis & Treatment, 25th ed. McGraw-Hill, 2020.
3. Koning S, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev, 2012.