眼单纯疱疹病毒感染，未特指的Unspecified Herpes simplex infection of the eye

关键词

眼单纯疱疹病毒感染，未特指的 (1F00.1Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部刺激症状：
   • 异物感、刺痒或烧灼感（高，70%-90%）。
2. 视觉障碍：
   • 视力模糊或视物变形（高，60%-80%）。
3. 畏光与流泪：
   • 光线敏感伴反射性泪液分泌增多（高，50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼痛：
   • 持续性钝痛或刺痛（中，30%-50%）。
2. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛等病毒血症表现（低，10%-20%，多见于原发感染）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑和结膜改变：
   • 眼睑水肿、结膜混合充血（高，70%-90%）。
2. 角膜病变：
   • 树枝状溃疡（早期）、地图状溃疡（进展期）（高，80%-95%）。
   • 角膜知觉减退（高，70%-90%）。
3. 前房炎症：
   • 房水细胞、前房闪辉（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 虹膜睫状体受累：
   • 瞳孔缩小、虹膜后粘连（低，10%-20%）。
2. 继发性青光眼：
   • 眼压升高＞21mmHg（低，10%-15%）。
3. 角膜基质炎：
   • 基质混浊伴新生血管（中，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性：角膜刮片/上皮细胞检测敏感性最高（检出率：＞90%）。
2. 血清学检查：
   • HSV-IgG抗体阳性：复发感染时呈现4倍以上滴度升高（阳性率：＞80%）。
3. 影像学表现：
   • 共聚焦显微镜：显示特征性多核巨细胞和树突状病变（特异性＞95%）。
   • 角膜地形图：显示不规则散光（异常率：70%-85%）。

注：角膜树枝状溃疡具有病理特异性。免疫功能正常者多表现为自限性上皮病变，但复发感染可导致角膜基质瘢痕（20%-30%）。糖皮质激素使用不当可能诱发溃疡加深或继发真菌感染（发生率5%-10%）。