未特指感染性病原体的感染性胃肠炎或结肠炎Unspecified Gastroenteritis or colitis without specification of infectious agent

关键词

未特指感染性病原体的感染性胃肠炎或结肠炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：
   • 频繁稀便或水样便，偶见粘液或血便（血便发生率<10%）。
   • 常见（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 多呈弥漫性腹痛，可为阵发性绞痛或钝痛。
   • 常见（60%-80%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 常见于病毒性胃肠炎，细菌性感染呕吐相对较少。
   • 常见（50%-70%）。
4. 发热：
   • 通常为低热（37.5-38.5℃），高热（>39℃）提示严重感染可能。
   • 较常见（30%-50%）。

其他可能症状

1. 乏力：
   • 由于脱水和电解质紊乱导致全身乏力。
   • 常见（40%-60%）。
2. 食欲减退：
   • 急性期常伴食欲下降，通常随症状缓解恢复。
   • 常见（40%-60%）。
3. 体重下降：
   • 长期腹泻（>2周）可能导致体重减轻。
   • 较少见（5%-15%）。
4. 脱水症状：
   • 口渴、尿量减少、婴幼儿前囟凹陷等。
   • 常见（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 弥漫性或脐周轻压痛，反跳痛提示腹膜炎可能。
   • 常见（60%-80%）。
2. 脱水体征：
   • 皮肤弹性降低（>2秒回弹）、毛细血管再充盈时间延长（>3秒）、黏膜干燥。
   • 常见（40%-60%）。
3. 腹部胀气：
   • 肠蠕动异常导致腹胀，叩诊鼓音。
   • 常见（30%-50%）。

非典型体征

1. 肠鸣音变化：
   • 早期可亢进（5-10次/分），后期可能减弱。
   • 较常见（30%-50%）。
2. 直肠出血：
   • 显性血便提示黏膜损伤，需警惕侵袭性病原体。
   • 较少见（5%-15%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 全身性感染可能出现反应性淋巴结肿大。
   • 较少见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 粪便常规：
     • 可见少量白细胞（<5/HPF），红细胞提示黏膜损伤。
     • 异常率：约50%-70%。
   • 粪便培养：
     • 细菌检出率约20%-40%，病毒需特殊检测。
     • 检出率：约20%-40%。
   • 血常规：
     • 病毒性多正常，细菌性可见WBC升高（>10×10⁹/L）。
     • 异常率：约30%-50%。
   • 电解质及生化指标：
     • 低钠血症最常见，严重脱水时血尿素氮升高。
     • 异常率：约60%-80%。

2. 影像学检查

   • 腹部X线：
     • 非特异性肠积气，主要用于排除肠梗阻。
     • 异常率：约10%-20%。
   • 腹部超声：
     • 可评估肠壁厚度（>3mm为异常）和肠系膜淋巴结。
     • 异常率：约30%-50%。
   • CT扫描：
     • 适用于复杂病例评估并发症（如穿孔、脓肿）。
     • 异常率：约20%-40%。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。儿童、老年人及免疫抑制患者病情进展更快，症状更重，且易出现并发症。对于疑似病例，应尽早进行病原学检测以明确诊断并指导治疗。