未特指的寻常疣Unspecified Common warts

关键词

未特指的寻常疣的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的寻常疣，即普通疣或verruca vulgaris，是一种由人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）引起的皮肤良性增生性病变。最常见的HPV亚型包括1、2、4、27和57等。它通常表现为皮肤上的乳头状突起，质地硬且表面粗糙，角化明显，颜色可为灰黄、污褐色或正常肤色。这种病变好发于手部、足部及手指甲周区域，但也可出现在身体其他皮肤部位。当未特别指明具体类型时，使用"未特指的寻常疣"这一术语。

病因学特征

1. 病毒感染机制：

   • 未特指的寻常疣主要由特定类型的HPV感染引起，尤其是那些倾向于侵袭表皮层的HPV亚型。这些病毒通过微小伤口或皮肤破损处进入人体，并在基底层细胞内复制，导致上皮细胞异常增生。
   • 感染后，病毒促使宿主细胞产生过多的角质蛋白，从而形成典型的角化过度病灶。相关HPV亚型可逃避局部免疫监视，导致持续性感染。

2. 易感因素：

   • 免疫状态：细胞免疫功能低下是导致寻常疣发生的重要诱因。器官移植受者、HIV感染者等免疫抑制人群易出现广泛或难治性皮损。
   • 皮肤损伤：轻微的皮肤创伤如擦伤、裂口等提供了病毒入侵的机会，增加了患寻常疣的风险。
   • 环境暴露：长期接触湿润环境、皮肤反复摩擦以及特定职业暴露（如肉类加工者）可能增加患病风险。

3. 传播途径：

   • 主要通过直接皮肤接触传播，也可通过接触污染物体表面间接传播。自身接种可导致病灶周围出现卫星灶。

病理机制

1. 病毒诱导的细胞变化：

   • HPV感染后通过调控宿主细胞周期相关蛋白，促进角质形成细胞异常增殖并延缓终末分化。
   • 病毒早期蛋白E2参与调控病毒复制，E4蛋白促进细胞骨架重组，共同导致特征性表皮增生改变。

2. 组织学表现：

   • 典型组织学特征包括：过度角化、棘层肥厚、乳头瘤样增生。颗粒层可见增大的空泡化细胞（凹空细胞），核深染且周围出现透亮晕。真皮层可见扩张毛细血管及轻度炎性浸润。

临床表现

1. 形态特征：

   • 初为针尖大小丘疹，渐增大至黄豆大小；表面角化粗糙，呈灰褐色或污灰色，可见特征性黑点（血栓化毛细血管）。
   • 触诊质地坚硬，挤压痛明显。甲周疣可导致甲板变形。

2. 分布特点：

   • 典型累及部位包括手背、手指（尤其甲周）、足底（此时称为"跖疣"）。面部、肘部等暴露部位亦可发生。
   • 生殖器区域偶见类似皮损时，必须结合HPV分型检测与尖锐湿疣进行鉴别。

以上内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断和治疗方案请咨询专业医生。

参考文献：