肛门生殖器单纯疱疹病毒感染，未进一步特指Unspecified Anogenital herpes simplex infection

关键词

肛门生殖器单纯疱疹病毒感染（1A94.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛或灼热感：
   • 患者常在感染区域（如肛门、外阴部等）感到疼痛或灼热感（70%-85%）。
2. 水疱形成：
   • 外生殖器或肛门周围出现群簇小水疱，通常在几天内破溃形成糜烂或浅溃疡（60%-80%）。
3. 瘙痒：
   • 感染区域可能出现明显的瘙痒感（50%-70%）。
4. 排尿困难：
   • 尿道口受累时，患者可能感到排尿时的疼痛或烧灼感（20%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 伴随全身症状，如低热、乏力等（10%-20%）。
2. 腹股沟区疼痛或压痛：
   • 部分患者可能自觉腹股沟区疼痛或触痛（10%-20%）。
3. 无症状携带：
   • 部分感染者可能完全没有明显症状，但仍然具有传染性（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 水疱和溃疡：外生殖器或肛门周围出现群簇的小水疱，随后破溃形成浅表溃疡，周围红晕明显（80%-90%）。
   • 红斑和水肿：受累区域常有红斑和轻度水肿（70%-80%）。
2. 局部淋巴结肿大：
   • 腹股沟或附近淋巴结肿大，触诊时有压痛（50%-70%）。

非典型体征

1. 非特异性炎症：
   • 可能仅有轻微红斑或轻微皮损，没有典型水疱（20%-30%）。
2. 复发性病变：
   • 在原发感染后，部分患者会出现反复发作，症状较初次感染时轻（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 病毒培养：从病变部位取样进行病毒培养，阳性率约为50%-70%。
   • PCR检测：通过聚合酶链反应（PCR）技术检测HSV DNA，敏感性和特异性较高，阳性率约为70%-90%。

2. 血清学检查

   • 抗体检测：检测HSV特异性IgM和IgG抗体，有助于诊断急性感染和既往感染（阳性率约50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：可用于评估局部淋巴结肿大情况，但主要用于排除其他并发症（如脓肿等）。
   • MRI或CT：对于复杂病例，如怀疑中枢神经系统受累时，可进行MRI或CT检查，但较少见（<5%）。

注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更严重；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时治疗以避免并发症。