溃疡淋巴腺型兔热病[土拉菌病]Ulceroglandular tularaemia
编码1B94.0
关键词
索引词Ulceroglandular tularaemia、溃疡淋巴腺型兔热病[土拉菌病]
缩写ULT、溃疡型土拉菌病
别名溃疡性淋巴结型兔热病、皮肤溃疡型兔热病、淋巴结肿大型土拉菌病、溃疡淋巴结型土拉菌病
溃疡淋巴腺型兔热病[土拉菌病]的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 发热：
- 患者常出现高热，体温可达38-40°C（发生率75%-90%）。
- 乏力：
- 感觉全身无力、疲劳（70%-80%）。
- 头痛：
- 头痛是常见的症状之一，可能伴有恶心和呕吐（60%-70%）。
- 肌肉酸痛：
- 肌肉疼痛或关节痛（50%-60%）。
- 局部疼痛：
- 溃疡部位及相应区域的淋巴结疼痛（80%-90%）。
体征（客观检测结果）
- 皮肤溃疡：
- 皮肤受损处形成圆形或椭圆形溃疡，边缘隆起，底部覆盖黄色假膜（80%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 最接近溃疡处的淋巴结显著肿大、疼痛，可能进展为化脓性淋巴结炎（80%-90%）。
- 呼吸系统症状：
- 咳嗽、胸痛等，严重时可能出现肺炎（10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数正常或轻度升高（60%-70%），中性粒细胞比例增加。
- 细菌培养：
- 溃疡渗出物或淋巴结穿刺液接种特殊培养基（如胱氨酸葡萄糖血琼脂）可分离出土拉弗朗西斯菌（阳性率约30%-50%）。
- 血清学检查：
- 发病2周后血清特异性抗体（IgM/IgG）效价上升≥4倍或单次高滴度（阳性率＞90%）。
- 影像学检查：
- 胸部X线或CT可见肺部浸润影（合并肺炎时）（10%-15%）。
参考文献
- 《热病学（第9版）》（人民卫生出版社）
- 《CDC土拉菌病临床诊疗指南（2021年修订版）》
- 《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases（第9版）》
- UpToDate临床顾问数据库（2023年）
