恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒Typhus fever due to Orientia tsutsugamushi
编码1C30.3
关键词
索引词Typhus fever due to Orientia tsutsugamushi、恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒、丛林斑疹伤寒、苏门答腊热，恙虫病、洪水热、克丹尼斑疹伤寒、恙虫病、丛林斑疹伤寒，恙虫病、日本斑疹伤寒、恙虫热、螨传斑疹伤寒、螨传斑疹伤寒，恙虫热立克次体引起、丛林斑疹伤寒[恙虫病]
同义词Tsutsugamushi fever、kedani fever、mite-borne typhus、mite-borne typhus due to rickettsia tsutsugamushi、scrub typhus、tsutsugamushi、tsutsugamushi disease、Scrub mite-borne typhus、sumatran mite fever、Japanese river fever、kedani typhus、rickettsia tsutsugamushi rickettsiosis、sumatran mite typhus、tropical typhus、Japanese typhus
别名Tsutsugamushifever、kedanifever、mite-bornetyphus、mite-bornetyphusduetorickettsiatsutsugamushi、scrubtyphus、tsutsugamushidisease、Scrubmite-bornetyphus、sumatranmitefever、Japaneseriverfever、kedanityphus、rickettsiatsutsugamushirickettsiosis、sumatranmitetyphus、tropicaltyphus、TyphusfeverduetoOrientiatsutsugamushi
恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒，也称为丛林斑疹伤寒、恙虫病或螨传斑疹伤寒，是由恙虫热立克次体（Orientia tsutsugamushi）引起的一种自然疫源性疾病。其特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。该病通过受感染的恙螨幼虫叮咬传播给人类。
病因学特征
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传染源与宿主：
- 主要传染源：啮齿类动物（如鼠类）是恙虫热立克次体的主要贮存宿主。
- 传播媒介：恙螨幼虫（恙螨）是该病的唯一传播媒介。恙螨幼虫吸食受感染宿主的血液后，叮咬人类时将病原体传播至人体。
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病原体特性：
- 恙虫热立克次体：为革兰染色阴性（需吉姆萨染色显色）、专性细胞内寄生的微生物，属立克次体科东方体属。其通过宿主细胞内的增殖引发细胞损伤和炎症反应。
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流行病学特征：
- 地理分布：主要流行于亚洲、太平洋岛屿及澳大利亚北部，多见于热带和亚热带的丛林、草地等高湿度环境。
- 季节性：高发期为温暖多雨的夏秋季，因恙螨幼虫活跃度与湿度、温度密切相关。
病理机制
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免疫反应：
- 急性期反应：感染后引发全身炎症反应，实验室检查可见白细胞计数正常或减少（伴淋巴细胞减少）、血小板降低。特异性抗体在病程后期逐渐产生。
- 过度炎症反应：重症患者因免疫系统过度激活可能导致多器官功能障碍，但“细胞因子风暴”的表述需谨慎使用（因缺乏直接病理证据）。
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组织损伤：
- 皮肤损害：叮咬部位形成特征性焦痂（常见于腋窝、腹股沟等隐蔽部位），周围伴红晕，由病原体局部增殖及免疫应答所致。
- 系统性损害：病原体经血液扩散可累及血管内皮细胞，引发血管炎，导致肺、肝、肾等器官损伤，严重者可能出现间质性肺炎或急性肾衰竭。
临床表现
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症状特征：
- 潜伏期：通常为6-21天，平均10-12天。
- 急性起病：突发高热（可达39-41℃）、寒战、剧烈头痛、肌痛及结膜充血。
- 皮疹：发热后3-7天出现，多为散在性红色斑丘疹，始发于躯干，渐向四肢蔓延，通常无瘙痒。
- 焦痂或溃疡：约80%患者在叮咬处可见单个无痛性焦痂，直径2-10mm，中心坏死伴黑色痂皮。
- 淋巴结肿大：焦痂邻近的局部淋巴结（如腋窝、腹股沟）肿痛，无化脓倾向。
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体征：
- 全身中毒症状：乏力、食欲减退、恶心呕吐，部分患者有相对缓脉。
- 器官受累表现：重症可出现咳嗽、呼吸困难（间质性肺炎）、黄疸（肝损伤）或少尿（肾损伤）。
参考文献：
- 39健康网
- 百度百科
- 养生之道网
- 广东省疾病预防控制中心
- 黑龙江省疾病预防控制中心
- 香港卫生署
- 人人文库