恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒Typhus fever due to Orientia tsutsugamushi
编码1C30.3
关键词
索引词Typhus fever due to Orientia tsutsugamushi、恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒、丛林斑疹伤寒、苏门答腊热，恙虫病、洪水热、克丹尼斑疹伤寒、恙虫病、丛林斑疹伤寒，恙虫病、日本斑疹伤寒、恙虫热、螨传斑疹伤寒、螨传斑疹伤寒，恙虫热立克次体引起、丛林斑疹伤寒[恙虫病]
同义词Tsutsugamushi fever、kedani fever、mite-borne typhus、mite-borne typhus due to rickettsia tsutsugamushi、scrub typhus、tsutsugamushi、tsutsugamushi disease、Scrub mite-borne typhus、sumatran mite fever、Japanese river fever、kedani typhus、rickettsia tsutsugamushi rickettsiosis、sumatran mite typhus、tropical typhus、Japanese typhus
别名Tsutsugamushifever、kedanifever、mite-bornetyphus、mite-bornetyphusduetorickettsiatsutsugamushi、scrubtyphus、tsutsugamushidisease、Scrubmite-bornetyphus、sumatranmitefever、Japaneseriverfever、kedanityphus、rickettsiatsutsugamushirickettsiosis、sumatranmitetyphus、tropicaltyphus、TyphusfeverduetoOrientiatsutsugamushi
恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性起病：
- 患者常突然出现高热、寒战，体温一般在38-40℃之间，持续6-14日（常见，70%-90%）。
- 头痛：
- 剧烈头痛是常见的症状之一（常见，70%-90%）。
- 皮疹：
- 发热后数天内出现红色斑丘疹，逐渐扩展至躯干和四肢，伴有瘙痒（常见，50%-70%）。
- 焦痂或溃疡：
- 在被恙螨幼虫叮咬的部位可见一个黑色焦痂或溃疡，周围有红晕（常见，70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 特别是局部淋巴结（如腋窝、腹股沟）可能出现肿大和疼痛（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身中毒症状：
- 乏力、食欲不振、恶心、呕吐等（常见，50%-70%）。
- 神经系统症状：
- 部分患者可能出现意识模糊、谵妄等中枢神经系统受累的表现（较少见，10%-30%）。
- 呼吸系统症状：
- 咳嗽、胸痛、呼吸急促等（较少见，10%-30%）。
- 消化系统症状：
- 腹痛、腹泻、肝脾轻度肿大等（较少见，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 焦痂或溃疡：
- 叮咬部位的黑色焦痂或溃疡，周围有红晕（常见，70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结（如腋窝、腹股沟）肿大并有触痛（常见，50%-70%）。
- 皮疹：
- 红色斑丘疹，分布于躯干和四肢（常见，50%-70%）。
非典型体征
- 全身中毒体征：
- 乏力、食欲不振、恶心、呕吐等（常见，50%-70%）。
- 神经系统体征：
- 意识模糊、谵妄等（较少见，10%-30%）。
- 呼吸系统体征：
- 肺部听诊可发现呼吸音异常（较少见，10%-30%）。
- 消化系统体征：
- 腹痛、肝脾轻度肿大等（较少见，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR立克次体核酸阳性：血液或皮肤焦痂样本中检测到恙虫热立克次体DNA（检出率约60%-80%）。
- 血清学检查：
- 特异性抗体升高：血清中恙虫热立克次体IgM和IgG抗体阳性（阳性率约50%-70%）。
- 血液检查：
- 白细胞正常或减少、血小板减少等（常见，70%-90%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：部分患者可出现肺部炎症改变（较少见，10%-30%）。
- 超声检查：肝脏、脾脏轻度肿大（较少见，10%-30%）。
注：临床表现因个体差异而异。重症患者可能出现严重的多器官功能障碍，需及时诊断和治疗。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。