战壕热Trench fever
编码1C11.1
关键词
索引词Trench fever、战壕热、五日热立克次体引起的五日热、五日热、胫骨热
同义词Quintan fever、febris quintata、five day fever、fever due to Rickettsia quintana、febris quintana、shin bone fever、His-Werner disease、fever due to Bartonella quintana、fever due to Rochalimaea quintana、Wolhynian fever、Meuse fever
别名五天热
(1C11.1) 战壕热的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 周期性发热，体温可达38.5-40°C。发热周期通常为每5天左右发作一次（常见，70%-90%）。
- 头痛：
- 剧烈头痛，常位于眼球后部或额部（常见，70%-90%）。
- 肌肉疼痛：
- 全身性肌肉疼痛，尤其是四肢和背部（常见，60%-80%）。
- 骨痛：
- 特别是胫骨部位的疼痛，因此也被称为“胫骨热”（常见，50%-70%）。
- 关节痛：
- 多个关节出现疼痛，尤其是大关节（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 皮疹：
- 部分患者会出现皮疹，表现为稀疏的淡红色斑丘疹，多见于躯干、面部和四肢（较少见，30%-50%）。
- 全身不适：
- 疲乏无力、食欲减退、恶心等（常见，50%-70%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，伴有眼部不适（较少见，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 发热：
- 体温升高，周期性发热（常见，70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝和腹股沟淋巴结可有轻度至中度肿大（常见，50%-70%）。
- 皮疹：
- 稀疏的淡红色斑丘疹，丘疹隆出皮肤表面，周围有红晕，边缘颜色较深（较少见，30%-50%）。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 肝脏和脾脏轻度肿大（较少见，20%-40%）。
- 心肺听诊异常：
- 心率加快、呼吸音减弱等（较少见，10%-30%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 白细胞计数：可正常或轻度升高（常见，60%-80%）。
- 血沉（ESR）：可加快（常见，60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）：升高（常见，60%-80%）。
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病原学检测：
- PCR细菌核酸阳性：通过血液样本中的巴尔通体（Bartonella quintana）鉴定确诊（检出率约60%-80%）。
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血清学检查：
- 抗体检测：特异性抗体（IgM/IgG）升高，提示现症或既往感染（阳性率约50%-70%）。
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影像学表现：
- X线胸片：可能显示肺部炎症或浸润影（少见，10%-30%）。
- 超声心动图：在部分病例中可能发现心脏瓣膜病变（少见，10%-30%）。